非麻醉下HIFU治疗子宫肌瘤疗效评估

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1、非麻醉下HIFU治疗子宫肌瘤疗效评估DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.09.183［摘要］目的在非麻醉下X用高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤患者，探究其临床疗效。方法回顾性分析该院自2016年3-10月期间所收治的29例48个子宫肌瘤患者的临床资料，所有患者均非麻醉下进行超声聚焦治疗，分析其治疗效果。结果治疗后3、6、12个月复查，治疗6个月后的肌瘤体积由(37.2±6.7)cm3^缩小至(19.5±5.3)cm3,差异有统计学意义(P［Keywords］Firbr

2、oid；Focusedultrasound；Curativeeffect子宫肌瘤是育龄妇女患病率较高的一种疾病，此病的发病比例大致为20%〜40%之间，约占妇科良性肿瘤的52%。子宫肌瘤临床症状为经期时间加长、贫血、下腹部出现包块、白带增加以及经量增加等，严重影响患者的身心健康［1］。高强度超声聚焦治疗子宫肌瘤(HIFU)源于我国，现已迅速发展到国外，这种新的方法在我国分为麻醉下和非麻醉下进行HIFU治疗子宫肌瘤2种方法［2］。此研究对该院自2016年3-10月期间所收治的29例48个子宫肌瘤患

3、者均进行非麻醉下进行高强度超声聚焦治疗，从而分析非麻醉下HIFU治疗子宫肌瘤治疗效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该研究对该院所收治29例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析，患者均在非麻醉下给予高强度超声聚焦治疗。此次探究中年龄最大48岁，年龄最小35岁，平均年龄为（44.21±1.42）岁，子宫肌瘤患者29例中，瘤体共计48个，其中多发性肌瘤患者8例。瘤体的直径2.3〜9.0cmo29例中肌壁间肌瘤19例，浆膜下子宫肌瘤7例，黏膜下子宫肌瘤3例。1.2治疗方法术前详细询问每例患者的

4、病史，常规查体，MRI、CDFI及相关辅助检查：肝肾功能、凝血功能、宫颈TCT,心电图,阴道分泌物等检查。患者在治疗前3日需要食用清淡和非产气的食物，同时还应减少含渣食物的食用量。治疗当天备皮，留置尿管，膀胱适当充盈，建立静脉输液通路，术中用10%的葡萄糖内加入10U静脉滴入，有助于引发肌层收缩，减少肌瘤周边与内部的血流，利于治疗［3］。治疗时患者取平卧位，术前给予患者弓I垛美辛镇痛药镇痛，术中以机载超声上的灰度变化及超❷造影（CEUS）作为效果判断，术后疗效评估采用常规二维超声、彩色多普勒超声

5、（CDFI）及超声造影（CEUS）进行。治疗系统采用PR02008型超声聚焦子宫肌瘤治疗系统，由主机、水处理系统、控制中心、B超仪器组成。治疗的过程中以适度充盈的膀胱为透声窗，开启超声定位系统，定位成功后对患者进行治疗，主要技术参数如下：焦域大小为1.0mmXl.0mmX3.0mm,超声波发射功率为210〜300W/cm2,打击时间1〜3s,间隔时间2s,按照点-线-面-体的方式由深至浅逐层治疗，术中用EsaoteMyLab65型超声诊断仪实时监控，根据患者耐受力，适度调整功率。1.3影像学疗效

6、评估常规二维超声、彩色多普勒超声(CDFI)及超声造影(CEUS)进行，在术中监控及术后3、6、12个月随访运用可以准确显示肌瘤病灶信息，如形状、大小及边界，血流情况等，对肌瘤进行客观评估并指导治疗。子宫肌瘤疗效判断标准：根据UICC国际肿瘤治疗标准并参照文献［4］进行评估：①效果显效表现为患者治疗后实施超声造影，造影剂并未出现充盈状态，临床症状经过治疗后改善效果显著，对患者实施阴道彩超检查瘤体回声显著加强，并未出现血流信号，对患者实施随访后可知，肌瘤显著减小，减小比例在30%以上。②效果有效表

7、现为患者治疗后实施超声造影，造影剂存在一定剂量的充盈现象，临床症状有所改善，对患者实施阴道彩超检查可知瘤体出现血流信号，和治疗前相比较而言信号显著减少，对患者实施随访后可知，肌瘤有所减小，减少比例在30%以下。③效果无效表现为治疗结束及时超声造影，造影剂仍充盈，治疗后临床症状任何改善，经过彩色超声检查后呈现较为丰富的血流信号，对患者进行随访可知肌瘤体积并无改善。1.4相关症状及生活质量患者在治疗后的第3、6个月以及第12个月实施随访。采用UFS（子宫肌瘤症状）以及QOL（生活质量评估量表）对患者

8、临床表现症状以及生活质量予以评估。UFS包括8个方面总分8〜40分，分数越高症状越重；QOL涉及6个领域,得分越高表示生活质量越高。1.5统计方法将SPSS17.0统计学软件应用于此研究中，对研究中的数据进行整理和计算，计量资料用（x±s）进行表示，采用t检验，P3讨论子宫肌瘤目前的治疗方法有手术治疗和非手术治疗，传统的手术治疗包括瘤体剔除术和全子宫切除术。对于子宫肌瘤剔除术尽管近些年来出现较多的术式如腹腔镜手术、宫腹腔镜联合手术、阴式手术，将开腹手术的创伤大大缩小，但是患者仍面临着麻醉的风险，