资源描述：
《mri在hifu治疗子宫肌瘤近期疗效评估中的价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、MRI在HIFU治疗子宫肌瘤近期疗效评估中的价值湖南旺旺医院放射科410016【摘要】目的：探讨HIFU治疗前后子宫肌瘤的MR表现及MRI对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤近期疗效评估中的价值。材料与方法：回顾性分析我院37例病人井41个肌瘤行于术前及术后一天行常规MRI扫描、动态增强扫描及DWI检查的影像资料，分析病灶MRI信号变化，测量T1WI、T2WI绝对信号值、ADC值，计算T1WI高信号改变体积、无灌注区体积、DWI信号改变区体积，并对20例患者23个肌瘤定期随访复查，在术后一个月、三个月、六个月行相同序
2、列及参数MRI扫描，观察肌瘤信号变化规律、体积缩小率及临床症状改善情况，对其疗效进行评估。结论：1、MRI能准确监测子宫肌瘤HIFU治疗前后信号、血供和大小改变，是HIFU术后随访及疗效评估的有效手段。2、T1WI高信号区域及DWI信号改变区域体积与无灌注区高度相关，常规平扫及DWI可以预估术后疗效。【关键词】高强度聚焦超声；子宫肌瘤；磁共振成像；弥散加权成像.1八—刖目子宫肌瘤好发于育龄期妇女，是女性生殖系统最常见的良性肿瘤。30岁以上妇女发病率高达20%-50%[1]。高强度聚焦超声只有无创、无輻射、安全
3、、有效、术后恢复快的特点，在国内外己逐步推广，被越来越多的临床医生接纳,深受患者的亲睞。如何准确判断治疗后病变消融范围的大小，是客观评价术后疗效的关键，木研究旨在分析HIFU治疗前后子宫肌瘤的MR表现，并探讨MRI在近期疗效评价中的价值。资料与方法1.临床资料与方法1.1基木资料:选取2013年7月至2014年9月经我院生殖系统彩色超、核磁共振成像及临床诊断的37例子宫肌瘤患者。年龄30-47岁，平均年龄39.4,单发子宫肌瘤37例，多发子宫肌瘤4例，共41个肌瘤。其中，下腹部坠涨感5例，贫血(血红蛋白＜11
4、0g/L)3例，经量增多、经期延长7例，无明显自觉症状、体检偶尔发现22例，所冇患者HIFU术前均填写了知情句意书。1.2研究设备、参数及方法1.2.1超声消融设备选用上海交人HIFU-2001型聚焦超声肿瘤治疗系统，该系统由三部分组成，其超声频率1MHZ，输入电功率400~1200W,焦点声强为2000W/m2，治疗的有效深度约15cm，治疗介质为脱气水，产生的生物学焦域为3mmx3mmx8mm。常用的治疗参数为：输入电功率400〜1200W,发射时间一•般在150ms,占空时间100ms,发射次数1000
5、次。治疗过程中患者可以和医生交流感受，以患者的耐受程度随吋调整治疗功率输出大小。1.2.2核磁共振(MRI)设备MR扫描使用西门子公司Avanto1.5T磁共振成像仪系统，扫描范围覆盖整个盆腔，检查前取下节育环，禁食4-6小吋，无须禁水，成像吋膀胱呈轻度充盈状态。患者取仰卧位脚先进，采用体部线圈。矩阵256×256,视野26〜28cm,层厚5mm,层间距1mm。先行MRI平扫快速小角度激发梯度冋波(FLASH)序列矢状面T1WI(TR216ms,TE4.72ms)和TSE矢状面T2WI+脂肪抑制(
6、FS)(TR4581ms,TE95ms)、TSE横断面T2WI((TR4000ms,TE108ms)。采用DWI单次激发平面冋波(EPI)序列横断面扫描(TR5100ms,TE82ms),梯度因子b值选择为700s/mm2、1000s/mm2,数据由工作站软件行后处理，生成ADC图。常规MRI平扫及DWI完成后进行增强扫描，采用T1WIVIBE-FS多期动态增强扫描，TR4.74ms,TE2.38ms,均做横断面、冠状面及矢状面扫描。肘静脉按2ml/s的流率注射对比造影剂钆喷酸葡胺15ml。13图像分析及相关
7、测量方法由两名以上的主治放射诊断医师进行盲法阅片，观察患者治疗前后肌瘤的信号变化，测量治疗前后子宫肌层及肌瘤的T1WI、T2WI信号强度及平均ADC值。各项测量指标及计算方法如下：1.3.1肌瘤的体积计算：采用公式V=0.523×L×W×D计算，L、W、D分别为子宫的左右径×前后径×上下径。1.3.2消融率=无灌注区体积/治疗前肌瘤体积×100%1.3.3肌瘤缩小率=术后肌瘤体积-术前肌瘤体积/术前肌瘤体积×100%1.3.4
8、DWI信号变化及平均ADC值1.4统计学分析使用SPSS19.0统计软件，计量资料若呈正态分布则以'X±S表示，非正态分布用中位数及四分位间距表示，用配对T检验分析治疗前后肌瘤信号值及ADC值的差异，用SNK方差分析术后不同T2WI信号组别间消融率有无差异,采用spearman相关分析术后T1WI高信号体和、DWI改变区域体职与无灌注区的相关性、消融率与术后体积缩小率的相关性，以P&l
