非ST段抬高急性冠脉综合征诊疗策略的变化与评估

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1、【摘要】目的比较2000年和2006年非ST段抬高急性冠脉综合征患者的诊疗策略变化，比较与指南的差距。方法回顾性调査分析547例患者。结果2006年心肌损伤标记物、胸片、心超、动态心电图、运动平板等检查和冠脉造彫率比2000年增高，而负荷核素心肌显像、CT冠状动脉成像检杏率降低；2006年比2000年阿司匹林、阿司匹林负荷量、0一受体阻滞剂、ACER噬吩并毗叹类化合物、GPllb/IIIa受体拈抗剂、他汀类使用率和有创干预率均高，而吗啡、硝酸酯类和普通肝素使用率降低。结论非ST段抬高急性冠脉综合征患者诊疗策略进步明显，尤其是有创检查及治疗；但临床实践与循证指南仍存在差距，特别是受体阻滞剂使用及

2、加量、GPIIb/IIIa抑制剂和低分子川:素使用，需进一步提高循证指南的宣传教育。【关键词】非ST段抬高急性冠脉综合征；不稳定性心绞痛；非ST段抬高型心肌梗死；治疗学ComparisonoftheDiagnosisandManagementofPatientswithNon_STelevationAcuteCoronarySyndromebetween2000and2006inaTeachingHospital.SHIMingQIUYuan_gang,LIUZi_yan,etal.DepartmentofCardiology,FirstAffiliatedHospital,Collegeof

3、Medicine,ZhejiangUniversity,Hangzhou310003,China[Abstract]ObjectiveTocomparethediagnosisandmanagementofpatientswithNon_STelevationacutecoronarysyndromebetween2000and2006,scalethegapbetweenpracticeandguidelines.MethodsClinicaldataof547inpatientswereretrospectivelyanalyzed.ResultsElevatedcardiacmarker

4、snchestX_Ray>echocardiographydynamicelectrocardiogramexerciseECG^coronaryangiographywereusedmorein2006thanthosein2000,buttheusageofcardiacstressimagingandelectron_beamcomputedtomographywaslower.Significantincreasesintheuseofaspirin(P<0.01)^using300mgfirstdosageofaspirin(P<0.01)^P_blocker(P<0.01)>ACE

5、I(PVO.Ol)、thienopyridine(P<0.01)>GPIIb/IIIainhibitor(P<0.01)>statins(P<0.01)andinvasivestrategies(P<0.01)werefoundbetween2006and2000.Theutilizationrateofmorphinesulfate>nitrates>unfractionatedheparinwerelower.ConclusionsThereweregreatprogressinthediagnosisandmanagementofpatientswithNon_STelevationac

6、utecoronarysyndromebetween2000and2006・Still,furtherimprovementsareneededforoptimalimplementationoftheseguidelinessuchastheuseofP_blocker>addingdosageofP_blocker^GPIIb/IIIainhibitor*low_molecular_weightheparin.[Keywords]Non_STelevationacutecoronarysyndrome;Unstableangina;Non_STsegmentElevatedMyocardi

7、al;Therapeutics;Benchmarking非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE_ACS)包扌舌不稳定性心绞痛(UA)与非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)。近年来，ACC/AHA、ESC、屮华医学会心血管分会等机构相继修订了UA/NSTEMI的诊疗指南，为了贯彻指南，木文研究回顾2(X)0年及2(X)6年547例NSTE.ACS患者的临床资料和诊疗措就，对比分析这6年诊疗策略变化及与