阿奇霉素联合复方丹参治疗肺炎支原体肺炎临床观察【临床医学毕业论文设计】

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1、临床医学论文-阿奇霉素联合复方丹参治疗肺炎支原体肺炎临床观察作者：刘学工张积平慈慧敏【关键词】阿奇霉素【摘要】日的探讨阿奇霉素联合复方丹参治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法129例患儿随机分为联合丹参组(66例)与常规组(63例)。两组均给予阿奇霉素10mg/(kg・d)治疗，同时给予维生素C及能量合剂，未加用其他抗生素。联合丹参组在上述治疗同吋给予复方丹参0.3ml/(kg・d)，用药14d评价疗效，观察体温、咳嗽、肺部体征变化及胸片变化等，记录不良反应及消退时问。结果(1)两组总疗效比较:联合丹参组愈显率83.3%，总有效率97.0%;常规组愈显率68.3%»总有效率85.7%°两组愈显率

2、及总有效率比较差异有显著性(力2二4.014，P<0.05，x2二3.89，P<0.05)。(2)两组咳嗽基本消失时间:联合丹参组(8.28±2.04)d，常规组(11.35+2.12)d，两组比较差异有显著性(t二2.349，P<0.05)。(3)两组X线改变比较:联合丹参组X线拍片示恢复正常者占71.2%，常规组者占50.8%，两组比较差异有显著性(%2=5.66P<0.05);联合丹参组X线改变恢复正常平均时间(10.73±4.71)d，常规组(13.12±5.19)两组比较差异有显著性(t=2.349，P<0.05)。结论阿奇霉素与复方丹参注射液联合治疗肺炎支原体肺炎可明显缩短咳嗽吋间

3、，缩短肺X线改变恢复时间'从而缩短病程、提高疗效。关键词肺炎支原体肺炎阿奇霉素复方丹参联合治疗我院于2002年1月〜2004年6月应用阿奇霉素与复方丹参联合治疗月市炎支原体肺炎66例，并与单用阿奇霉素治疗的63例作比较，现报告如下。1对象与方法1.1对象本组129例患儿均为在我院诊断为肺炎支原体肺炎的住院患儿，其诊断符合《实用儿科学》第6版诊断标准〔1〕。均不伴有先天性心脏病、重度佝偻病、肝肾功能不金、免疫缺陷病等影响疗效的疾病。129例患儿随机分为联合丹参组与常规组。其中联合丹参组66例，男35例，女31例;年龄2〜14岁，平均(7.13±3・89)岁;病程3〜23d，平均(9.08±4・6

4、9)d。均有咳嗽，多为刺激性咳嗽，胸痛28例，伴发热36例，27例肺内可闻及干湿性音。所有病例均有明显X线改变，多呈片状阴影或肺门影增大，下肺多见。其中双侧改变19例，右侧36例，左侧11例，1例合并右肺中叶不张。合并肺外表现6例，其屮溶血性贫血合并血小板减少2例，皮疹2例，心肌损伤1例，结膜充血1例。常规组63例，男33例，女30例。年龄1〜14岁，平均(7.32±4・12)岁;病程3〜19天，平均(8.92±3.78)d。均有咳嗽，多为刺激性咳嗽，胸痛24例，伴发热32例，21例肺内可闻及干湿性音。所有病例均有明显X线改变，其中双侧改变17例，右侧31例，左侧15例，3例合并右肺中叶不张。

5、合并肺外表现7例，其中血小板减少3例，皮疹3例，血尿1例。两组患儿在性别、年龄、病程、临床表现等方面经统计学分析，差异无显著性。1・2方法两组均给予阿奇霉素(湖北潜龙药业有限公司生产，每瓶0・25g，批号:H19990136)10mg/(kg・d)治疗，将其加入250ml或500ml的5%葡萄糖溶液中，最终配成阿奇霉素的浓度为1〜2mg/ml，静脉滴注2h以上。疗程:服药5d，停3d，再用3d，病情未愈者，停3d后可酌情再用2〜3d或改口服。治疗期间同吋给予维生素C及能量合剂，未加用其他抗生素。联合丹参组在上述治疗同时给予复方丹参(山西太行药业股份有限公司生产，每支2ml，含丹参、降香生药各2

6、g，批号:Z14021192)0.3ml/(kg・d)，加入100ml的5%葡萄糖溶液中静脉滴注，每天1次，疗程14d。观察体温、咳嗽及肺部体征变化，检查血常规、尿常规、支原体抗体、肝肾功能、心电图及胸片变化，记录不良反应及消退时间。1・3疗效评价以用药14d为准。(1)痊愈:临床表现、体征、X线检查均恢复正常。(2)显效:病情基本缓解，上述三项至少有两项完全恢复正常。(3)进步:病情好转，但未完全恢复正常。(4)无效:用药后病情无改善或加重。1.4统计学方法率的比较用X2检验，组间均値比较用t检验。2结果2.1疗效(1)两组总疗效比较:联合丹参组66例中痊愈34例(51・5%)，显效21例(

7、31.8%)，进步9例(13.6%)，无效2例(3.0%)，其中］例肺不张，经雾化吸入、拍背等1周后好转，愈显率83.3%总有效率97.0%°常规组63例中痊愈27例(42.8%)，显效16例(25.4%)，进步11例(17.5%)，无效9例(14.3%)「其中2例肺不张仍存在，一例2周后好转，另一例转耳鼻喉科做支气管镜检查，取出少量分泌物后肺不张好转，愈显率68.3%总有效率85.7%。两组愈显