超选择性肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的护理

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1、超选择性肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌的护理【摘要】目的探讨肝癌患者行超选择性肝动脉化疗栓塞术的护理体会。方法收集2010年1月-2011年7月来我院就诊的50例肝癌患者行超选择性肝动脉化疗栓塞术的临床资料，总结出有效的护理方法。结果经过精心的临床护理，本组50例均得到病情改善出院。结论采用超选择性肝动脉化疗栓塞术治疗肝癌是一种安全可行、疗效确切的方法，术前有效的心理护理，术屮、术后密切观察病情变化，预防并发症的发生，对保证疗效、延长患者的生存期，提高患者的生活质量均有着重耍意义。【关键词】超选择性肝动脉化疗栓塞术肝癌护理目前，肝癌非常常见，其包括原发性肝癌和转移性

2、肝癌。超选择性肝动脉化疗栓塞术在肝癌治疗中具有操作简便、创伤小、副作用少、可反复进行等优点。它可使肿瘤缩小，从而获得手术机会，或延缓肿瘤生长,延长患者的生存期。木院2010年1月-2011年7月，对50例肝癌患者行超选择性肝动脉化疗栓塞术，对其护理措施进行总结，现报告如下。1资料与方法1.1-般资料患者50例，男38例，女12例。年龄31-81岁，屮位年龄56岁。所有病例均经临床、增强CT、化验检查确诊。其屮，原发性肝癌32例，转移性肝癌18例，无临床症状体检发现5例。1・2方法在DSA机下，采用股动脉穿刺插管，5F导管至肝动脉,再以3F微导管同轴经5F导管超

3、选择性插入肿瘤区的肝段动脉内进行化疗栓塞。化疗药物常规为5-Fu、顺钠、表柔比星，栓塞剂为超液化碘油和表柔比星混合剂及明胶海绵或栓塞微粒球。2结果本组所冇患者手术顺利，术后病情稳定。1例回病房后发现穿刺部位出血，即给予重新压迫、止血、包扎后停止，1例轻度皮下血肿，数日后痊愈，余无异常情况发生。患者三个月生存率为93.1%半年生存率为87.5%,一年生存率为62.1%,1例生存至今已有6年余。通过超选择性肝动脉化疗栓塞术的有效治疗及术前、中、后全面细致的护理，使患者延长了牛存期，提高了生活质量。3护理3.1术前护理3.1.1心理护理当患者被诊断为肝癌时，表现为怀

4、疑、否定，焦虑、恐惧甚至绝望，护士应关心体贴患者，根据患者心理反应特点、个性、职业、文化修养的不同，采取针对性的心理护理措施[1],以消除各种不良心理，同时耐心细致地向患者讲解肝动脉化疗栓塞术的方法及疗效，并交代术中可能产生的不适反应，以取得配合。3.1.2-般护理包括术前常规准备如血常规、肝肾功能、心电图、胸片、CT等相关检查，备皮、备血、训练床上排便等。2.2术屮护理3.2.1让患者提前10分钟进入介入室，以熟悉环境，消除陌生感,告诉患者术中可能出现的反应并加以解释，如注射造影剂时全身有发热感，化疗栓塞时可能出现恶心、呕吐、肝区胀痛等，使患者有充分的思想准

5、备，利于手术顺利进行。3.2.2准备好各种抢救用品及药物，将术中所需物品按手术程序放于无菌台上，并严格执行无菌操作，及时安慰病人，使其尽量放松，以利于股动脉穿刺。3.2.3术中观察及护理密切观察患者的神志、呼吸、心率及血压的变化。为预防化疗药物不良反应，于灌注化疗药物前给予止吐剂，对于呕吐患者，将其头偏向一侧，以防呕吐物误吸，及时帮助患者擦干头面部汗液及口角周围呕吐物，并指导病人深呼吸。观察病人有无上腹部胀痛，如出现轻度胀痛，可安慰病人，转移其注意力；疼痛较剧吋，遵医嘱给予对症处理。3.3术后护理术后山于肝动脉供血突然减少，可产生栓塞后综合征，即出现腹痛、发热

6、、恶心、呕吐、肝功能异常等改变，应做好相应护理⑵。3.3.1密切观察病情变化，患者术毕安返病房后，应持续24小时心电监护，每1小时测血压、心率、呼吸、血氧饱和度一次，直至病情稳定，严密观察穿刺部位有无渗血、渗液等情况，发现异常，及时处理。3.3.2穿刺部位及肢体护理穿刺部位压迫止血10-15分钟再加压包扎，沙袋压迫6小时，穿刺侧肢体制动8小时，平卧休息24小时后方可下床活动。注意术侧肢体皮肤的温度、颜色及冇无感觉障碍和疼痛，以便及早发现股动脉血栓形成。3.3.3鼓励病人深呼吸，必要时吸氧，以提高血氧分压，利于肝细胞代谢。3.3.4饮食护理术后6小时，如患者无恶

7、心呕吐，可进流质饮食,并注意少量多餐，以减轻夯物所致的胃肠道反应及预防应激性溃疡的发生。鼓励患者多饮水，多食新鲜蔬菜、水果及营养丰富的食品。3.4不良反应及并发症的护理3.4.1发热护理术后发热可能与肝动脉化疗栓塞后，坏死组织释放的致热物质和坏死组织、明胶等的吸收热有关［3］。体温常规在38°C左右，如体温持续超过39°C,应注意观察有无感染征象，监测休温每4小时一次，遵医嘱给予物理或药物降温、补液及抗感染等处理，降温过程中注意因退热大量出汗而发牛虚脱，同时加强口腔、皮肽等基础护理。3.4.2腹痛护理术后患者可能有不同程度的右上腹肝区疼痛，主要是栓塞后肿瘤组织

8、坏死，释放致痛物质或局部肿胀牵拉刺激包