肝动脉插管化疗栓塞术治疗肝癌的护理观察.doc

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1、肝动脉插管化疗栓塞术治疗肝癌的护理观察【摘要】目的：对肝动脉插管化疗栓塞术治疗肝癌的护理方法进行总结。方法：回顾性分析我科行肝动脉插管化疗栓塞术治疗78例肝癌患者的临床护理资料。结果：78例患者经精心护理后，均无重大并发症的出现，病情好转，顺利出院。结论：积极、合理的护理措施可以保证肝癌患者的手术顺利进行，且有助于患者病情的好转及降低并发症的发生率。【关键词】肝癌；肝动脉插管化疗栓塞术；护理体会【中图分类号1R473【文献标识码】A【文章编号11004-7484（2013）09-0429-02肝癌属于一种恶性肿瘤，其具有高死亡率的特点，在三大恶性肿瘤（胃癌、食道

2、癌、肝癌）中位列第三，而在我国农村地区肝癌的死亡率更高，位列第二［1］。对患者行肝动脉插管化疗栓塞术已成为当前临床上的首选治疗方式。本文以78例行该手术的肝癌患者为研究对象，对其采取有效的护理，取得的疗效甚好，现总结如下。1资料与方法1.1研究对象木研究的78例患者中（均已在术前确诊为肝癌），男性48例，女性30例，年龄25-74岁，平均年龄40.5岁；手术次数为1-4次；患者的主要临床症状是肝大、疼痛、消瘦、食欲不振。1.2手术方法采取局部麻醉，使用塞尔丁格方法将插管穿刺肝动脉，再将导管通过X线的监视推送到靶动脉，灌注化疗药物如丝裂霉素、表柔比星、顺钳等,及给

3、予栓塞治疗。药剂量应由肿瘤的大小、血液的供应、为肿瘤供血的动脉数量而决定。2结果78例患者均成功化疗，穿刺点少量出血2例，均无血肿与大出血的情况，导管无阻塞，插管并发症并未发生。行肝动脉插管化疗栓塞术治疗肝癌，经护理配合后，患者的AFP明显下降，肝功能得以恢复，面黄改善、腹水减少，并提高患者的食欲、增加了体重、疼痛得以减缓，无严重并发症的出现。3护理体会3.1手术前的护理3.1.1准备工作仔细检查患者的血常规、心电图、肝肾功能、胸片、凝血全套等。对患者进行床上排便排尿的训练。询问患者对药物的过敏史，进行抗生素与碘的过敏试验。为穿刺部位于术前lh备皮。手术设备、造

4、影剂、药物等应准备好。于手术前4-6h禁止患者饮食，并于进导管室前15分钟提醒患者排便排尿。3.1.2心理干预关于肝动脉插管化疗栓塞术治疗的知识，大部分患者存在认识不足的问题，通常会对手术产生恐惧、担心、紧张的心理。故护理人员应及时与患者沟通交流，了解患者的心理动态，向患者及其家属介绍相关的手术知识，包括必要性、优势、不良反应等内容，消除患者的负面情绪，让其保持稳定、平静心态，勇敢、乐观面对疾病，提高患者治疗的依从性。护理人员应高度重视患者心理的健康教育，通过教育让患者形成正确的康复理念，解决患者的心理问题［2］。3.2手术中的护理患者在护理人员的协助下在手术床

5、上平躺，将充穿刺部暴觴。对静脉通道进行检查以保证其通畅，将心电监护仪连接好，给予患者持续的、低流量的吸氧。溶解化疗药物，以确保灌注及时。同时注意观察患者的牛命体征，并做好记录。手术医生应严格按照无菌操作规范执行手术，护理人员应配合医生的手术工作，以保证手术的顺利完成［3］。3・3手术后的护理3.3.1穿刺点的护理提醒患者保持术侧肢体12h的制动，平卧于床Id,采取绷带并加压包扎穿刺点，尔后再采取lkg的沙带对穿刺点进行压迫止血6h,需密切注意穿刺部位渗血的情况，保持穿刺部位局部的干燥与清洁。3.3.2饮食指导采用化疗药物治疗，患者会出现胃肠道反应，导致患者的食欲

6、不良，机体的恢复受到影响。患者于术后6h适宜进食流质食物，且应量要少，随后可逐渐食用维生素高、热量高、脂肪低、蛋白高、易消化的食物，禁辛辣刺激与粗糙性的食物，忌烟忌酒，宜少食多餐，并要协助患者改变不良的生活与饮食习惯，改善患者的生活质量［4］。3.3.3发热护理经手术后的4-8h,患者会出现发热症状，持续时间为1-3周。体温身高属于机体在坏死的肿瘤组织进行重新吸收时做出的反应，护理人员需对此解释清楚。针对此症状，应及时给予抗炎药物治疗，并注意患者的体温变化，温度过高时，需采取物理方式降温如酒精擦浴、冰敷、冰枕等；此外，还应按要求给予镇痛解热的药物；室内空气保持畅

7、通，温湿度要适宜;为避免带入病菌，应尽量减少探视与陪床。出现体温降低、汗多情况，应及时换下患者的衣物及床单，并做好保暖，皮肤应保持干燥、清洁［5］。3.3.4疼痛护理术后，因肿瘤组织坏死，变大的肝脏体积会拉扯包膜，进而导致疼痛,l-2d是疼痛高峰，3-4d后疼痛有所缓解。需注意疼痛的时间、程度及部位，向患者解释并进行安慰。疼痛度轻无需处理，1周内可自动消失，中度疼痛应采取常规止痛药进行止痛，剧烈疼痛则应留意是否产生并发症，避免病情因采用止痛药而被掩盖。4小结行肝动脉插管化疗栓塞术治疗肝癌，具有恢复快、小创伤、疗效佳等优点，是临床上治疗中晚期肝癌常采取的方式。行该

8、手术，护理人员需做好手术