消渴丸治疗糖尿病的临床应用研究

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1、消渴丸治疗糖尿病的临床应用研究【摘要】目的：评价消渴丸治疗糖尿病的疗效，如何正确应用消渴丸。资料和方法:结合消渴丸有效成分的研究资料，回顾性总结我院2008-2012年间收治的2型糖尿病患者服用消渴丸的临床观察。结果与结论：消渴丸不是纯中药制剂，有其一定的适用范围，服药前应作临床筛查，不可盲H服用。正确服用消渴丸能有效治疗糖尿病，选择不当可产生严重不良后果。【关键词】消渴丸；糖尿病1资料1.1消渴丸成分研究消渴丸不是纯屮药制剂，它是在古方“玉泉散”和“消渴丸”的基础上，融合西药降糖药物，采用中西医结合的方式研制而成的浓缩水丸。消渴丸中的中药成份为：葛根、

2、地黄、黄罠、天花粉、玉米须、南五味子、山笏，此方剂以滋肾养阴、益气生津为主。消渴丸中含有的西药成分是：磺腺类降糖药格列苯腺，每10粒消渴丸约含有格列苯腺（优降糖）2.5mg,格列苯服与胰岛B细胞膜上受体结合后，致含有胰岛素的小囊泡向B细胞表面移动，并释放胰岛素。1.2消渴丸的适用范围和服用方法总的來说，消渴丸适应于：气阴两虚型的2型糖尿病患者，年龄大于40岁,病程小于5年，体重在理想体重110%-160%范I韦I内，过去未用过胰岛素或每口用量小于40单位，空腹血糖＜10mmol/L的糖尿病患者，可能效果较好。服用方法：5-10丸，每日2次，早晚餐前半小时

3、温开水送服。临床应用过程当中，应注重个性化治疗方案，因为每一位患者对此药的敏感程度不一样，降血糖效果也就不一样，因此应探索出每一位患者的最小有效剂量，以作为维持量。1.3消渴丸的禁忌症和应注意事项消渴丸中的中药方剂以滋肾养阴、益气生津为主，因此，消渴丸适用于“气阴两虚”型消渴症,此类型消渴症的临床表现常有体倦乏力、腰痛、口渴多饮。以上所述，消渴丸中的中药成份对于其它类型的消渴症则不适用，如：肺胃湿热型，胃燥津伤型，脾气虚型，下焦湿热型等。消渴丸中的西药降糖药格列苯腺有下列禁忌症：孕妇、乳母、胰岛素依赖型糖尿病患者不宜服用格列苯服；对磺胺类药物过敏者禁用；

4、伴冇酮症酸中度、昏迷、严重烧伤、感染、严重外伤、重人手术者禁用；肝肾功能不全者禁用；对患有G6pd缺陷的患者禁用，有导致急性溶血的风险。因此，上述患者不能服用消渴丸。有下列情况不宜服用：1•没有糖尿病的人不要服用消渴丸，由于格列苯腋冇很强的降血糖风险，血糖正常的人正常服用之后有可能会引起严重的低血糖反应。2.1型糖尿病和部分胰岛功能低下的2型糖尿病患者不要服用消渴丸，这部分患者必须要注射胰岛素，如果单纯地服用消渴丸，不但会加重病情，甚至还会出现急性并发症乃至危及生命。3•体虚、高热、甲状腺功能亢进、血小板减少的患者不宜服用。4•老年糖尿病患者不宜首选消渴

5、丸。由于格列苯眠作用时间长达20-24小时，降糖作用强，在体内主要经肝脏代谢，糖尿病而且肾功能不全或老年患者的药物排泄时间延长，容易在体内蓄积，会引起低血糖，而且持续时间比较长，又难以纠正,易发生低血糖昏迷等危险，所以糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者在服用消渴丸时一定要注意剂量，最好在医生的指导下调整剂量，千万不能大剂量服用。5•服用消渴丸无降糖效果的患者不宜服用。磺腺类药物有原发性失效和继发性失效：糖尿病患者过去从未服用磺腺类降糖药，应用足量的磺腺类药物1个月后未见明显的降糖效应，称为原发性失效，发生率约为20%—30%；糖尿病患者服用磺腺类药物治疗初

6、期能有效的控制血糖，但长期服用后疗效逐渐下降，血糖不能控制，甚至无效，称Z为继发性失效,5年累计失效率为34%,年增长率为5%—10%。其发生原因可能和胰岛B细胞功能下降有关，这种情况下患者应选择其它治疗方法。2讨论不论是从中药或西药的角度来讲，消渴丸都具有其一定的适用范围。然而，在临床的诊疗活动当中，却发现有一些患者，特别是老年患者，在未经临床医师指导的情况下，就盲目的选择该药，并长期服用或随意加减服用剂量，而且在服药的过程当中，未监测肝肾功能、血常规，甚至是不监测降血糖效果，导致了不良反应的发生，这种行为是严重不可取的。消渴丸含有磺服类降糖药格列苯服

7、，因此，服用消渴丸的患者绝不能同时服用磺腺类的其他降糖药物，女口：格列齐特，格列美腺，格列毗嗪，格列唏酮，甲苯磺丁腺药物，以免重复使用同一类夯物，增加药物的不良反应，甚至会引起低血糖风险。不能因为服用了消渴丸就忽略了糖尿病的基础治疗，糖尿病患者首先应控制饮食和进行适当的运动，这样才能减轻胰岛B细胞的负担，减轻胰岛素抵抗现象，纠正已发生的代谢紊乱，减轻体重。3结论综上所述，消渴丸是采用中西医结合的方式研制而成的浓缩水丸，有其一定的适用范围，服药前应作临床筛查，患者不可盲目服用。正确服用消渴丸能有效治疗糖尿病，服用不为可产生严重不良后果。参考文献：[1]国家

8、药典委员会主编中华人民共和国药典(2010年版)一部和二部中国医药科技出版社20