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1、疏肝解郁法对寻常瘗疮患者生活质量影响探究摘要：目的：探讨疏肝解郁法对寻常痙疮患者疗效、生活质量等影响的相关研究。方法：将200例患者以肝气郁结辨证要点为依据分层，然后按随机的原则分成两组：治疗组（101例）及对照组（99例）。治疗组采用粉刺I号颗粒剂（药物组成：柴胡、枳实、甘草、赤芍、炒山梔、黄苓、川楝子、金银花）治疗；对照组采用丹参酮胶囊治疗。比较两组的临床疗效、生活质量的改善情况。结果：治疗组与对照组在临床疗效、生活质量改善方面比较差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。1.1.1诊断标准按中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》中有关
2、标准。1.1-2肝气郁结辨证要点情志抑郁，证见皮疹以结节、囊肿为主，伴疼痛，久治不愈，部分有瘢痕形成，舌质黯红,苔白，脉弦或结。其他证型辨证要点，肺经风热：丘疹色红，或有痒痛，舌红，苔薄黄，脉浮数；湿热蕴结：皮疹红肿疼痛，或有脓疱，口臭，便秘，尿黄，舌红，苔黄腻，脉滑数；痰湿凝结：皮疹结成囊肿，或有纳呆，便澹，舌淡胖，苔薄，脉滑。1.1-3分级标准符合痙疮分级Pillsbury四级改良分级法中的I〜III级。轻（I级）：主要皮损为粉刺，数目不超过30个，可有少量丘疹和脓疱；中（II级）：主要皮损为粉刺并有丘疹和脓疱，皮损总数在31〜50个；重（III级）：
3、丘疹和脓疱较多，皮损总数在51〜100个，并可见结节但数目少于3个。1.1.4纳入标准符合诊断标准；无排除标准涉及情况;自愿加入本研究者，所有参加患者均签署知情同意书。1.1.5排除标准有下列情形之一者：有精神病史者；纳入前半年内生活中曾发生负性生活事件者；外用或口服维甲酸制剂者；观察期间，口服抗抑郁药、镇静药物者，外用含糖皮质激素制剂者；未按要求治疗者；观察期间，日常生活因外来因素受到明显干扰者。1.2治疗方法治疗组采用粉刺I号颗粒剂（药物组成：柴胡15g,枳实12g,甘草6g,赤芍9g,炒山梔9g,黄苓9g,川楝子12g,金银花15g,由本院制剂室加工
4、），2袋/次，口服，3次/天；对照组采用丹参酮胶囊（河北兴隆希力药业有限公司，批号：001116）,3粒/次，口服，3次/天。以上治疗疗程均为2个月。1.3治疗效果评价方法所有对象均在治疗前后进行如下分析或检测。1.3.1临床疗效参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》(ZY/T001.8-94)关于寻常痙疮的疗效标准进行评定：治愈：皮肤损害消退，自觉症状消失,疗效指数275%；好转：自觉症状明显减轻，皮损消退30%以上，疗效指数30%〜75%；未愈：皮损及症状均无变化或消退不足30%,疗效指数〈30%,总有效为治愈加好转。1.3.2生
5、活质量评价采用Martin等研制的面部痙疮患者特异性生活质量量表(Qol-Aene),包括自我感知、情感功能、社会功能等3个部分，共14个问题，均指在过去1周内所发生的事件。其中自我感知包括：注意力不集中，经常感到尴尬，经常有约束感，经常感到心烦，影响自信心等5个问题；情感功能包括：对每天花时间治疗感到很厌烦，对容貌受损而不满意，担心精神状态不佳，担心药物的疗效,担心无药可治等5个问题；社会功能包括：影响与陌生人交往，公共场合下产生焦虑，影响日常社交活动，影响与异性相处等4个问题。测试方法：就诊时由医生向患者解释本次评定目的，意义及填写量表注意事项经患者知
6、情同意，要求患者根据过去1周内的情况，单独完成表格。治疗前后各评定1次。1.4统计方法采用SPSS12.0forwindows软件包进行统计处理，生活质量量表评分值以均数土标准差(x±s)表示，一般资料配对t检验。2结果2.1临床疗效3组临床疗效见表lo由表1可知应用粉刺I号颗粒剂治疗瘗疮的临床疗效优于丹参酮胶囊治疗。从表2可知，治疗组在自我感知、情感功能、社会功能3个方面，经统计学处理治疗前后差异有统计学意义(P<0.01)；对照组在自我感知方面，经统计学处理治疗前后差异有统计学意义(P<0.05)；且治疗组与对照组相比，治疗后自我感知，情感功能，社会功
7、能3个方面评分经统计学处理差异也有统计学意义(P<0.05),表明治疗组较对照组都可以明显提高痙疮患者生活质量。3讨论痙疮作为一种损容性皮肤病，虽然不会导致患者躯体功能障碍，但一系列的研究表明，瘗疮困扰着无数患者，除对容貌受损过分担心和焦虑，导致自卑、抑郁和社交障碍，影响日常工作、生活质量外，临床发现精神心理因素与痙疮的发病、加剧、复发具有密切关系。循证医学的分析结果也指出，痙疮给患者带来的心理压力不亚于心脏病的影响。目前,痙疮的研究多限于内分泌的改变、痙疮丙酸杆菌的耐药、药物对毛囊皮脂腺导管上皮增生异常角化的调节、遗传因素诸方面，而对于精神心理因素与痙疮
8、发病之间的相互影响，除少数个案报道，国内外缺乏系统的研究。在治疗中
