金花消痤丸临床疗效对痤疮患者心理及生活质量影响

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1、金花消瘗丸临床疗效对痙疮患者心理及生活质量影响摘要：通过对金花消痙丸治疗寻常型痙疮的临床观察，用Finlay[2]等提出的皮肤病生活质量指数，制定心理、生活质量量表来评价痙疮的临床药物疗效，更好地评估患者在生理、心理和社会3个方面的影响，从而为痙疮最佳疗法提供新的思路。关键词：金花消瘗丸；寻常型瘗疮；临床疗效；心理；生活质量随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，工作学习节奏的加快以及空气环境的污染，患痙疮的病人日益增多。痙疮是一种多因素综合作用于毛囊皮脂腺引起的慢性炎症性皮肤病，主要发生于面、胸背等处，容易形成黑头、丘疹、脓疱、结节等损害。因其影响美观，对于某些非常注重仪表的重症患者甚

2、至可导致自卑、焦虑等心理障碍，故迅速治疗痙疮提高患者自信心，进而提高其生活质量已成为一个值得重点研究的方向。由于医学模式向生物一心理一社会综合医学模式转变，健康新概念的提出'‘躯体上、精神及社会生活中处于一种完好的状态，而不仅仅是没有患病和衰弱”的基础上构建的，生活质量越来越受到重视。一种疗法治疗痙疮,使患者心理、生活质量得到了改善，则能说明该疗法效果更好。生活质量可以用来评价瘗疮的临床药物疗效，临床上将两者结合起来应用也许能更好地评估患者在生物、心理和社会3个方面的影响，不会顾此失彼,从而获得最佳的治疗方法。基于以上两点，我们将金花消痙丸运用于临床治疗寻常性痙疮，观察其疗效及对心理、生

3、活质量的影响，从而为痙疮最佳疗法提供新的思路。1临床资料1.1一般资料1.1.1诊断标准参照《中药（新药）临床研究指导原则》中的有关标准评定。青春期开始发病，好发于面部、上胸及背等皮脂腺发达部位，呈对称分布；皮损为毛囊性丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿和疤痕，伴有皮脂溢出，呈慢性过程。1.1.2纳入标准调查对象均来源于实习期间门诊病人。专人收集病例,符合标准的纳入。根据pillsbury分类法［1］选择轻中重度寻常性痙疮患者。年龄218〜40岁，病程1个月〜10年的青壮年人群，男女不限，自愿收试者。入选病例142例，剔除22例（15例失访,7例排除），有效病例120例。男52例，女68例

4、。1.1.3排除标准(1)妊娠期、哺乳期或计划妊娠的妇女。(2)周以内局部使用过糖皮质激素、抗生素及其他治疗痙疮的药物影响疗效判断者。(1)不能坚持治疗者。(2)已知对治疗药物的某一成分过敏者。(3)排除系统性疾病和其他皮肤病者。1.1.4分级标准符合痙疮分级pillsburyEl］四级改良分级法中的I〜III级：轻(I级)：主要皮损为粉刺，数目不超过30个，可有少量丘疹和脓疱。中(II级)：主要皮损为粉刺并有丘疹和脓疱，皮损总数在31〜50个。重(III级)：丘疹和脓疱较多，皮损总数在51〜100个，并可见结节，但数目少于3个。1.2方法1.2.1随机将患者分为治疗组和对照组。每组人数

5、相等,且按痙疮程度分级。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。1.2.2治疗组：口服金花消瘗丸(昆明中药厂有限公司，国药准字253021120)4gtid；外用玫芦消瘗膏(贵州佳程药业)白天2-3次，维A酸乳膏(重庆华邦制药股份有限公司)晚上避光使用1次。对照组：口服多西环素片0.lgbid,外用玫芦消痙膏（白天）、维A酸乳膏（晩上避光）。1.2.3治疗用药8周后回访。1.2.4期间若有不良反应者嘱其停药或减量使用，停药者排除。1.3生活质量量表评分及方法1.3.1量表:采用由Finlay［l］等提出的皮肤病生活质量指数（dermatolo

6、gylifequalityindex,DLQI）问卷，它是一种经过严格论证、正式修订，以及经过可信度、效度测验的自测简化量表，适用于16岁以上的成人，可评价皮肤病对患者各方面的影响，包括:①瘙痒和疼痛;②尴尬;③购物、家庭劳动;④衣物、食物;⑤社交、休闲；⑥体育活动;⑦学习、工作;⑧个人关系；⑨性生活;⑩治疗，共10个问题［2］。拟分为自我感知（①②）、个人社交（④⑤⑥⑦⑧）、家庭生活（③⑨⑩）等3个部分，均指在过去1周内所发生的事件。1.3.2方法：每例患者均填写治疗前、后两份问卷，然后进行对比。调查须经患者知情同意，问卷必须由患者独立填写，耗时不超过5min。1.3.3评估：皮肤生活

7、质量指数问卷评分:选A3分B2分C1分D0分未回答0分；分数越高，对于生活质量的影响就越大。1.4疗效判断标准%1皮损较治疗前消退90%以上为基本痊愈；%1皮损消退60%以上为显效；%1皮损消退20%〜59%为好转；%1皮损消退不足20%为无效；1.5统计处理采用SPSS12.0软件包进行统计处理，生活质量表评分值以均数土标准差表示，一般资料以及组间、组内比较均采用t检验，疗效对比用X2检验。2结果1.1治疗结果从表2〜4可知，治疗