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1、石斛蛇舌方治疗慢性萎缩性胃炎56例关键词慢性萎缩性胃炎石斛蛇舌方临床观察慢性萎缩性胃炎是消化系统的多发病、常见病、难治病之一，许多患者还伴发肠上皮化生和异性增生，其中部分肠化和增生患者会转变成胃癌。该病临床以胃皖胀痛、嘈杂、身倦乏力、口干、纳呆、大便干结等为主要表现,近年来，笔者采用自拟石斛蛇舌方治疗56例，疗效满意,现总结于下。1临床资料1.1一般资料:病例均为本院2003~2008年门诊患者84例,按随机法分为2组。治疗组56例,其中男30例，女26例;年龄在40~60岁;病程5-15年。均征得患者同意，单纯接受中医方法治疗。对照
2、组28例,其中男48例，女10例;年龄:41~60岁;病程5-15年。两组一般资料比较,无显著性差异(P>0.05)o1.2诊断标准:参照叶任高、陆再英主编《内科学》第六版中的标准，并经胃镜及活体病理切片检查，符合慢性萎缩性胃炎诊断标准。2治疗方法2.1治疗组:采用自拟石斛蛇舌方治疗。基本方组成:沙参、制玉竹、乌梅各20g,白花蛇舌草30g,麦冬、蒲公英各15g,三七粉（吞服）3g,莪术12g,石斛、白芍、炙甘草各10g。加减:疼痛者加元胡、九香虫各10g;纳呆者加山楂、谷芽、麦芽各30g,鸡内金20g;胃粘膜充血伴糜烂者加地榆10g
3、,仙鹤草30g岸莲草20g;肠化或增生者加米仁、败酱草各30g,功劳叶10go中药治疗以1个月为1个疗程，每日1剂，水煎服,脾胃虚寒者不宜用。2.2对照组:胃复春片按常规口服,1个月为1个疗程。3治疗结果3.1疗效标准:显效:经治疗后症状及体征基本消失，胃镜及病理检查腺体萎缩明显好转。有效:经治疗后临床症状及体征有减轻，胃镜及病理检查有一定好转。无效:经治疗后症状和体征无好转，胃镜及病理检查无变化或病情加重恶化。3.2治疗结果:经治疗后,2组治疗结果见表1o治疗组总有效率100%高于对照组总有效率75%O2组总有效率比较,治疗组优于对
4、照组。3典型病例患者，女,60岁。患慢性萎缩性胃炎8年，上腹部时时隐痛、嘈杂、口干、身倦乏力、大便干结并需2-3天1行,舌干少苔，脉细数。胃镜检查为慢性萎缩性胃炎伴肠化。予石斛蛇舌方治疗。药用:沙参、蒲公英各15g,制玉竹、乌梅各12g,白花蛇舌草、米仁各30g,败酱草20g,元胡、麦冬、石斛、功劳叶、炙甘草各10go15剂，每日1剂，水煎分服。复诊,患者痛消纳增，体力有恢复，大便通畅,舌红、苔薄,脉细弱，再予原法:沙参15g,制玉竹12g,白花蛇舌草、米仁、败酱草各20g,石斛、炙甘草各10go10剂。三诊，胃镜检查胃粘膜色泽、萎缩
5、均较前有较好改善，肠化消失，自诉无胃痛，食欲可,大小便正常,嘱平时常服养胃颗粒，随访5年，未有反复。4体会慢性萎缩性胃炎属中医学中的“胃皖痛”、“虚痞”、“嘈杂”等范畴，主要病机是胃阴亏虚、气机郁滞、热毒蕴结、湿浊中阻、瘀血停滞。病理特点是胃腺体萎缩，胃粘膜变薄，粘膜肌层增厚或者伴肠上皮化生、不典型增生。石斛蛇舌方中,沙参、麦冬、玉竹养阴生津为君药;石斛、乌梅酸甘化阴、治胃阴不足,白花蛇舌草、蒲公英、清热解毒消肿，抑制HP,以上共为臣药;又中医学认为久病必瘀,故佐以莪术、元胡、三七粉等药活血通络止痛，有利于萎缩腺体的活化舒展;炙甘草补
6、胃和中，调和诸药为使。在治疗的同时，应嘱患者注意身体调养和
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8、饮食禁忌，平时尽量不吃干炒、剧辣、油炸等上火刺激性食物,以免伤胃阴而加重病情。收稿日期2009-10-13
