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1、牛黄上清胶囊治疗玫瑰糠疹疗效观察【摘要】目的探讨牛黄上清胶囊治疗玫瑰糠疹的疗效。方法将110例患者，临床诊断符合玫瑰糠疹标准，按就诊时间随机分为治疗组60例和对照组50例。治疗组予以牛黄上清胶囊（江西天施康弋阳制药有限公司生产）0.9g（3粒）/次,2次/日，维生素CO.3g/次,3次/日；对照组予以西替利嗪10mg/次，1次/日；维生素CO.3g/次,3次/0o两组均以7天为1疗程,2个疗程后进行疗效判定。结果治疗组有效率81.67%,对照组有效率50%,两组间有效率和症状评分比较差异有显著性（
2、P0.05）o1.2诊断标准依据《皮肤科诊疗常规》（北京协和医院编）［2］相关标准拟定。（1）皮疹为椭圆形或圆形玫瑰色斑疹,也有呈环状，在皮疹边缘有糠状鳞屑，呈领圈状。皮损中央趋向消退呈黄褐色。（2）常在躯干或四肢近端出现一个较大的圆形或椭圆形淡红色或黄红色鳞屑斑，成为母斑，类似皮疹陆续成批发出，皮疹长轴与皮纹一致。（3）好发于躯干及四肢近端。躯干部皮损与肋骨平行。颜面部及小腿一般不发生。（4）好发于青壮年，春秋季常见，病程有自限性，通常不复发。（5）个别病人有低烧、头痛、全身不适、咽喉痛、关节痛
3、或淋巴结肿大等全身症状。1.3排除标准（1）合并有心，肝,肾和造血系统等严重疾病。（2）怀孕，哺乳期妇女和有精神疾病患者。（3）RPR及TPPA阳性患者。（4）发病后有用药史者。（5）未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全等及安全性无法判断者。1.4治疗方案治疗组予以牛黄上清胶囊（主要由牛黄、薄荷、菊花、荆芥穗、白芷、川苇、梔子、黄连、黄柏、黄苓、大黄、连翘、赤芍、当归、地黄、桔梗、甘草、石膏、冰片组成；江西天施康弋阳制药有限公司生产）0.9g（3粒）/次,2次/日，维生素CO.3g/次,3次/日；
4、对照组予以西替利嗪（商品名西可韦，苏州东瑞制药有限公司生产）10mg/次，1次/日；维生素CO.3g/次,3次/日。两组均以7天为1疗程,2个疗程后进行疗效判定。两组在治疗期间均不用与治疗本病有关的其他中西药，且嘱咐患者预防上呼吸道感染，忌用热水烫洗，忌过度搔抓，忌食辛辣及鱼腥食物。1.5观测指标与方法疗效观测指标：皮损，皮肤瘙痒按无，轻，中，重四级计分法，分别计0,1,2,3均于治疗前和每1,2个疗程结束后由同一个医师进行记录。患者生活质量调查评分:应用皮肤病生活质量表[DQOLS],分别于治疗
5、前和疗程结束后各评价1次，由患者本人填写。1.6疗效判定标准参考评分方法，临床治愈为皮损全部消退，或留有暂时性色素沉着，瘙痒消失；显效为皮损消退80%以上，瘙痒明显减轻或基本消失;有效为皮损消退50%以上，瘙痒减轻；无效为皮损消退不足50%或无变化，瘙痒无明显改善。总有效率以治愈加显效计算。1.7统计学方法所有统计分析通过SpsslO.0软件完成,计数资料采用检验,计量资料采用X2方差分析和t检验。2结果2.1治疗结果见表1—3,两组间有效率和症状评分比较差异有显著性，治疗组有效率和症状评分的改善
6、明显优于对照组。2.2两组DQOLS评分情况见表3。两组治疗后DQOLS评分较治疗前均有明显提高2.3不良反应治疗组有6例出现腹泻等胃肠道不适，但能耐受，未影响继续治疗；对照组有9例出现比较严重的倦怠，乏力，嗜睡症状，但仍能完成疗程。3讨论玫瑰糠疹是一种病因不明较为常见的红斑鳞屑性，炎症性皮肤病。有人认为本病与柯萨奇B组病毒感染有关，亦有人认为细胞免疫反应可能参与本病的发生［1］。西医暂无特殊的治疗方法，一般予以抗组胺药物对症治疗来减轻症状和缩短疗程。玫瑰糠疹病因多因血热,复感风热邪毒，致使热客血
7、分，风毒郁于肺脾二经，外发肌肤而成。血热为基本，风热邪毒外侵为标。故采用凉血消风、清热解毒之法。牛黄上清胶囊方剂中人工牛黄，黄苓，黄连，黄柏，石膏，连翘可以清热解毒，泻火;梔子，大黄引热从二便出；荆芥，白芷，薄荷，冰片,菊花，川苇疏散风热，地黄清热凉血，养阴，生津，用于热病舌绛烦渴，阴虚内热，骨蒸劳热，内热消渴，发斑发疹，地黄低聚糖能增强造血干细胞，地黄多糖b有明显的免疫调节活性。赤芍行瘀，止痛，凉血，消肿，当归补血活血，两者合用抗血小板聚集，改善其红细胞的通透性，增加红细胞对低渗张力的抗性，有一
8、定的稳定红细胞膜结构的作用。桔梗入肺经，能宣肺、祛痰、利咽、排脓。现代药理研究表明本方清热解毒凉血，祛风止痒，消炎止痛及改善血液循环，增加细胞免疫作用。本组观察结果表明治疗组的有效率明显优于对照组，使用牛黄上清胶囊治疗玫瑰糠疹，既能祛风止痒、又可快速消除斑疹功能，且毒副作用少，不失为临床治疗的一种较好的选择，值得基层临床推广应用。参考文献[1]张学军•皮肤性病学•第7版，北京：人民卫生出版社,2009:135-136.[2]王宝玺•皮肤病诊疗常规•北京：人民卫生出版社,2006；1
