浅论医疗侵权的举证责任倒置_理论法学论文

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1、浅论医疗侵权的举证责任倒置论文摘要：最高院的司法解释对医疗侵权举证责任分配做了规定，规定医疗侵权案件山医疗机构就医疗行为与损害Z间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。本文就医疗侵权举证倒置从医院方、患方、法院方等6个方而进行分析：从“防御性医疗”的出现看医疗仪权举证倒査；从医患关系看医疗侵权举证责任倒證；从司法解释的基础看医疗侵权举证责任倒置；从司法解释权•立法权看医疗侵权看举证责任倒置；从法官的口由心证看医疗侵权举证责任倒置；从医方“举证难”看医疗侵权举证责任倒置。如何从根木上、制度上防范和减少纠纷是一个我们应该努力的方面，那种头痛医头脚痛医脚

2、的方法应该予以摒弃。可以肯定地讲，完全不发生医疗纠纷是不可能的，任何国家都做不到，既然医疗纠纷的发生不可避免，那么从制度设置上就应当着眼于化解风险、化解矛盾、理性处理纠纷。笔者认为，要想解决冃前存在的非常尴尬的医患关系，需要从规范和制度层面上来解决。综上我们认为“因医疗行为引起的侵权诉讼，山医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”应取消；若认为完全取消不利于保护患者的权益可在取消的同时单列一条：“因医疗行为引起的侵权诉讼，由提出主张的一方当事人承担举证责任应首先举证,再由另一方当事人举证。医疗机构应当证明医疗行为与损害

3、结果Z间不存在因果关系及不存在医疗过错；若医疗机构举证不能，审判人员可以综合全案情况确定责任二我们认为医疗侵权案件这样分配举证责任足以起到保护患者的作用。特别需要指岀的是：这样分配举证责任也只是现行医疗体制卜-的权宜Z计，不应作为今后民事证据法分配医疗侵权举证责任的依据。关键词：医疗侵权举证责任倒置2001年12月6H最高人民法院颁布了《关于民事诉讼证据的若干规定》的司法解释，在第四条第（A）款中规定：“因医疗行为引起的侵权诉讼，山医疗机构就医疗行为与损害结果Z间不存在因果关系及不存在庚疗过错承担举证责任''。该司法解释已于2002年4刀1口执行。木司法

4、解释对实践屮迫切需要明确的有关证据问题作了规定，其屮包括对医疗侵权举证责任分配做了规定，规定医疗侵权案件山医疗机构就医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，亦即众说纷纭的“举证责任倒置二一、举证责任倒置的概念什么是举证责任倒置？所谓举证责任倒置是指把一•般侵权案件中某些应山原告承担的举证责任转移给被告一方承担1.根据我国《民事诉讼法》的规定，一般实行“谁主张、谁举证”2的原则。对于一项诉讼、一般都由原告提岀诉讼请求，并对该请求事项的事实依据，提供证据了以证明，对证据进行当庭质证无误后，由人民法院采信，作为判决的依据。如果原告不能用证

5、据证明口己的诉讼请求，人民法院将不支持原告的诉讼请求。而由于某些特殊情况,法律规定，由被告承担主要举证责任，对原告诉讼请求所指明的事实，川证据证明自己的“清口”，这就叫“举证倒迸覽如在我国行政诉讼案件屮，规定行政机关必须对自己的具体行政行为的合法性承担举证责任；高度危险作业（如架设高压输变电线路）致人损害，由加害人举证，而不由受害人举证；饲养动物（如养狗）致人损害的，由饲养人举证自己没冇过错,或者是由其举证受害人有过错（如故意挑逗动物，致受害人受到损害）3.通俗的讲，是指患者将医院推上被告席后，首先要由医院证明自己的“清白”，如果医院拿不出证据，法院将判

6、医院败诉。怎样证明白己的“清口"？一是医院的诊疗行为并不必然导致患者损害结果的发生，即使患者确有损害结果，也与医院的诊疗行为没有-因果关系：二是医院的诊疗行为没有违反医疗卫生管理法律，行政法规，部门规章和诊疗护理规范；三是医务人员没有过失，包括过于口信的过失和疏忽大意的过失。二、医疗侵权举证责任倒置而而观（一）从“防御性医疗”的出现看医疗侵权举证倒置医疗行为是高风险行为，其抢救行为与危害行为往往合为一休。有些行为是现代医学所无法预见和无法控制的。自从举证倒置的法规出台以后，在国内医疗系统引起了比较强烈的反响，医生们感到很大的压力4.根据中国的国情，“举证

7、倒置”使比较紧张的医患矛盾更为激烈。患者会以为只要我不满意或怀疑医生的治疗方法“我就去告你！"医生们H然会很担心自己遭到起诉。在这种情况下，就会出现医牛采取“防御性医疗”态度，抵御是为了自我保护。“举证倒置”制度下，在西方医生中已经出现过的一些表现，在中国会再现。医生或医院会向患者提出你要签什么什么书，如果患者不签字，我就不给你做治疗。“防御性医疗”主要目的是庾生为防止自己被患者“告状二而不是像以前考虑怎么把患者的病治好5.这样与医生的救死扶伤的崇高原则相背离。“防御性医疗”有两个概念：一个是“积极性防御医疗”，就是医牛小心翼翼地为患者做各种各样名目繁多

8、的检测，儿套治疗方案，工作周密。即便是积极性防御医疗，也有对患者很不利的一面，尽