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1、洛伐他汀联合脂必妥治疗高脂血症的临床应用价值［摘要］目的探讨洛伐他汀联合脂必妥治疗高脂血症的临床价值。方法将我中心2012年1月〜2013年5月收治的高脂血症患者168例按不同治疗方法分为实验组（洛伐他汀+脂必妥）和对照组（洛伐他汀），均治疗8周后对两组患者的治疗效果进行综合比较。结果实验组总有效率为90.47%,明显优于对照组的75.00%（P〈0.05）,实验组的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）.TC-HDL-C/HDL-C均较对照组明显降低（1X0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C
2、）较对照组明显升高（P〈0・05）。结论洛伐他汀联合脂必妥治疗高脂血症的临床效果显著,且有较高安全性，值得临床推广应用。［关键词］洛伐他汀；脂必妥；高脂血症［中图分类号］R589.2［文献标识码］B［文章编号］2095-0616（2013）20-59-02高脂血症（hyperlipidemia,HLP）是因脂肪代谢和（或）转运异常导致血浆中一种或多种脂质成分高于正常值为特征的病症，是引起动脉粥样硬化的首要危险因素，而动脉粥样硬化又是引起众多心脑血管疾病的关键因素［1］。临床研究表明，长期良好的血脂控制可减轻并抑制动脉锵样斑块，增
3、加粥样斑块的稳定性，降低心脑血管疾病的发病率。我院采用洛伐他汀联合脂必妥治疗高脂血症，取得较好疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月〜2013年5月在本中心门诊就诊的高脂血症患者共168例，按治疗方法不同分为实验组和对照组。实验组84例，男46例，女38例，年龄33〜65岁,平均(46.7±3.5)岁；对照组84例，男41例，女43例;年龄34〜62岁，平均(46.3±4.7)岁。3组在性别、年龄、病程、治疗前血脂水平等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2入选标准入选病例均符合《
4、中药新药临床研究指导原则》［2］及《中国成人血脂异常防治指南》［3］中规定的血脂异常判定标准，即血清总胆固醇(TC)^5.18mmol/L,三酰甘油(TG)Nl.70mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(IIDL-C)<1.04mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)M3・37mmol/L,符合其中一项或一项以上者为血脂异常。并排除可能导致血脂增高的其他疾病如肝、肾、甲状腺疾病及1型糖尿病、痛风或药物所致血脂增高。1.3治疗方法对照组：洛伐他汀片20mg(北京万生药业公司,1110970092),1次/d,每晚8点服用；治疗组
5、：洛伐他汀片20mg,1次/d,加脂必妥片(成都地奥公司，0.35g/片，Z20025688)3片/次，3次/d。两组均以8周为1个疗程，观察用药前后血脂变化。治疗全程选用低胆固醇饮食，禁用影响血脂药物、1.4观察指标测定治疗前后TC、TG、HDL-C、LDL-C,同时检测血尿常规、肝肾功能、血糖，记录心电图。治疗期间定时询问并记录服药后出现的所有不良反应。1.5疗效判定标准［4］显效:达以下任一项者:TC下降220%；TGT降240%；HDL-C升高M0.26mmol/L,TC-HDL-C/HDL-C下降$20%。有效:达以下
6、任一项者：TC下降210%〜20%；TG下降$20%〜40%；HDL-C升高$0.10〜0.26mmol/L；TC-IIDL-C/IIDL-C下降$10%〜20%。无效：未达到有效标准者。恶化：达以下任一项者：TC上升210%；TG上升210%；HDL-C下降^0.lmol/L；TC-HDL-C/HDL-C升高210%。1.6统计学方法采JJ］SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，率的比较采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效比较实验组患者治疗总有效率达到90.47%,明显高于对
7、照组(75.00%),差异有统计学意义(P<0.05),见表1。2.2两组患者治疗前后血脂变化情况比较(表2)3讨论随着生活方式和饮食习惯的改变，屮老年人中的高血脂症患者日益增多。高脂血症是冠心病的重要危险因素，特别是LDL-C升高与冠心病、动脉粥样硬化、高血压等疾病有明确的因果关系［5］。因此，降脂治疗的重要性不言而喻。他汀类药物在冠心病一、二级预防中的作用已得到广泛临床验证，除降低TC外，降低TG也已成为共识。洛伐他汀是胆固醇合成酶系中限速酶甲基疑戊二酰酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂，一方面抑制肝内胆固醇合成较早阶段的限
8、速酶HMG-CoA还原酶的活性，使胆固醇的合成减少；另一方面，通过反馈的调节机制增加了肝细胞表面LDL受体的数目和增强其活性,使胆固醇的分解代谢增强。洛伐他汀通过以上两方面的作用机制，而降低血清过多的胆固醇和LDL-C,也能适当地降低血清TG和升高血清IIDL-
