颈动脉粥样硬化彩超检查回顾研究

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1、颈动脉粥样硬化彩超检查回顾研究［关键词］颈动脉粥样硬化；彩超［中图分类号］R543.4［文献标识码］C［文章编号］1673-7210(2007)06(b)-108-01颈动脉粥样硬化是引起脑血管疾病的重要因素。本文收集CT确诊为脑梗死后再经超声观察颈动脉内-中膜厚度变化情况，回顾分析脑缺血性疾病与颈动脉粥样硬化之间的关系。1资料与方法1.1一般资料门诊或住院病人经CT扫描诊断为脑梗死95例，其中男75例，女20例，年龄51〜85岁，平均62岁。合并有高血压者83例。1.2方法使用ATL超9型彩超诊断仪，探头频率5〜10MHzo患者仰卧位，在双侧颈动脉部位进行纵、横扫查，显示范围

2、自锁骨上至分叉以上1cm,记测颈动脉内-中膜厚度、斑块大小及回声，诊断标准为：内膜薄而平滑、连续性好，内-中膜厚度小于1mm(颈总动脉分叉部小于1.2mm)为正常，大于1.2mm视为斑块。其斑块呈强回声或伴有声影为硬化斑块；呈均匀低回声无钙化者为软斑块；斑块表面不平、回声强弱不均匀为溃疡斑块。颅脑CT无异常及临床无相应症状、体征者为正常组。2结果经CT扫描证实脑梗死者95例，其中腔隙性和小面积梗死74例，较大面积梗死（大于3cm2）21例。经超声查出颈动脉异常72例，占76%,单纯内-中膜增厚15例，有斑块形成53例（其中硬斑块50例，软斑块3例，未检出溃疡斑块）。正常组50例

3、中查出颈动脉硬化斑块7例。3讨论随着超声诊断仪技术的发展，应用其高频探头的高分辨率，能够清晰地显示颈动脉内-中膜声学图像，不仅提供有关动脉粥样硬化斑块大小和形态学方面的重要信息，其多谱勒频谱图还能无创地提供血流动力学资料，在观察外周血管疾病病理改变方面，特别是在观察硬化的动态变化以及血流动力学改变方面，是任何其他检查方法都无法取代的。动脉粥样硬化是一种大中动脉退行性增生性的全身性疾病，在一定程度上代表了全身动脉粥样硬化的状况，以彩超声像图对颈动脉进行检测成为了解动脉粥样硬化的方便实用的窗口。本组在全部95例脑梗死患者中，有72例查出颈动脉内-中膜增厚或斑块形成，约占76%,而对

4、照组50例中发现斑块仅7例，占14%,两组有显著性差异，说明颈动脉粥样硬化斑块的形成与缺血性脑梗死的发生有高度相关性。发现颈动脉的异常就预示着可能脑动脉会有相似的风险因素存在，并且声像图能够显示粥样硬化斑块的动态变化，有资料表明通过去脂药物治疗后的超声随访，可以明确揭示其斑块的缩小以至消退的过程，这也为药物治疗的效果提供直观的依据。在动脉粥样硬化的发生发展过程中，首先是内-中膜的增厚，使内膜变的粗糙，逐渐形成斑块。当斑块突入管腔时，由于富含脂质或/和管壁应力的增大，斑块可发生破裂,露的脂质和胶原纤维可激活血小板启动凝血反应形成血栓，这是构成脑梗死的重要危险因素。本组声像图显示以

5、硬化斑块为主，因其表面钙化，相对稳定不易破裂脱落，所以脑梗死多为小灶性、腔隙性脑梗死。此外，临床实践证明高血压可引起内膜一定程度变厚及内皮通透性的明显增高，若把动脉粥样硬化当作一种疾病的增积，血浆中脂质越多，则内膜中脂质也越多，而高血压对这种情况起到了促进的作用。本组合并高血压者83例，约占全部病例的90%o颈动脉粥样硬化作为全身动脉粥样硬化的一个表现，其内-中膜增厚与心脑血管疾病的发生有着密切的联系，髙频彩超能够直观地检测其形态上的变化，由于操作方便、无创及重复性好，能为预防和治疗动脉粥样硬化性疾病提供有实用价值的资料，已成为最常采用的非创性的、病人易于接受的检查方法之一。（

6、收稿日期：2007-04-27）