80uB超检查有脂肪肝彩超检查颈总动脉有脂肪斑块形成

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1、糖尿病病例：病例1王××，女，58岁，教师。平素身体肥胖。口渴多饮，消瘦乏力半年。三天来因受凉出现鼻塞流涕，全身酸痛，极度疲乏，口渴多饮，夜尿偏多，到医院就诊。查体咽部轻度充血，心音纯，律整，双肺未闻及病理性呼吸音。血压150/100mmHg，体温36.2℃，心率70次/分。胸透未见异常。血常规正常，尿糖（±），空腹血糖7.1mmol/L，餐后2小时血糖11.1mmol/L。糖化血红蛋白（GHb）8.3%（正常＜7%）。诊断为2型糖尿病，感冒。医生嘱其控制饮食及适当增加运动。病例2李××，女，51岁。6年前，经常

2、口渴、多饮、多尿、能食、乏力，经医院检查被诊断为2型糖尿病。之后间断自服消渴丸，临床症状时轻时重。后经医院系统治疗，并通过饮食控制及运动疗法半年，空腹血糖5.6mmol/L，餐后2小时血糖7.1mmol/L，各种症状消失。又坚持治疗三个月，期间曾多次复查空腹及餐后血糖均在正常范围内。病人自以为病已治愈而停用降糖药。一个月后，即到今年春节，因劳累及未控制饮食，突然出现口渴，尿量明显增多，乏力，到医院检查，尿糖（++++），尿酮体（++），空腹血糖16.7mmol/L，餐后血糖21.3mmol/L。经补液、口服降糖药

3、及控制饮食，酮体消失，血糖降至正常。病例3王××，男，41岁，建筑工程项目负责人。头迷，全身乏力，口干，腰酸腿软2个月。身高1.78米，体重100kg，有烟酒嗜好。血压140/95mmHg。尿糖（±），空腹血糖7.4mmol/L，餐后血糖12.5mmol/L，血浆C肽值为4.1mg/L（正常为0.8~4.0mg/L）。血总胆固醇10.4mmol/L，血甘油三酯5.6mmol/L，HDL1.51mmol/L，LDL4.73mmol/L，血清ALT80u。B超检查有脂肪肝。彩超检查颈总动脉有脂肪斑块形成，血流速度减慢

4、。心电图左室高电压。诊断：2型糖尿病，动脉硬化，高血压，混合性高脂血症，代谢综合征，脂肪肝，脂肪性肝炎。病例4薛××，女，62岁，农民。消瘦乏力，口干渴，能食而不能劳动十余年。身高1.69米，体重45kg。尿糖（++++），空腹血糖10.8mmol/L，餐后2小时血糖14.6mmol/L。29问题：病例1问题1.1什么叫血糖？血糖升高的原因有哪些？1.2血糖的来源及去路有哪些？1.3血糖升高，尿糖就一定会升高吗？1.4维持血糖恒定的因素有哪些？1.5糖有哪些生理功用？1.6病人口渴、尿多、乏力的基础是什么？1.7

5、胰岛素的作用机制有哪些？1.8糖的分解代谢途径有哪些？1.9在无氧条件下，葡萄糖是如何分解的？终产物是什么？1.10糖酵解的反应过程？1.11糖酵解是如何调节的？1.12糖酵解途径有哪些关键酶？胰岛素对糖酵解是如何调节的？1.13糖酵解途径有哪几步底物水平磷酸化？1.141mol葡萄糖通过糖酵解可产生多少molATP？计算依据？1.15糖酵解有何生理意义？1.16有氧条件下，葡萄糖是如何分解的？终产物是什么？1.17糖有氧氧化的反应过程？1.18何谓三羧酸循环？有何意义？1.19糖有氧氧化途径有哪些关键酶？1.2

6、0糖有氧氧化是如何调节的？其中胰岛素是如何调节的？1.211分子葡萄糖经有氧氧化途径有哪几步底物水平磷酸化？1.221mol葡萄糖通过糖有氧氧化可产生多少molATP？计算依据？1.23磷酸戊糖途径是产能的过程吗？1.24磷酸戊糖途径的关键酶有哪些？1.25磷酸戊糖途径的生理意义？1.26胰岛素对磷酸戊糖途径有何调节？1.27糖在体内的储存形式是什么？1.28糖原是如何合成和分解的？1.29糖原合成和分解的关键酶各是什么？肾上腺素及胰岛素是如何对其进行调节的？1.30体内的非糖物质是如何转变成葡萄糖或糖原的？1.

7、31胰岛素对糖异生有何影响？1.32该病人为什么不用胰岛素治疗？饮食应如何控制？1.33糖尿病的分型？1.34何谓糖化血红蛋白？糖化血红蛋白升高的机制？有何意义？病例2问题2.1胰岛素对脂代谢有何影响？2.2脂肪组织的甘油三酯是如何分解的？受何因素调节？2.3脂肪动员的产物有何去向？是如何运输的？2.4脂肪酸的β－氧化是如何进行的？在细胞的何部位进行的？292.5脂酰CoA是如何进入线粒体的？2.61mol软脂酸彻底氧化成CO2和H2O净生成多少molATP？计算依据？2.7何谓酮体？酮体是在何处如何生成的？又在

8、何处如何利用的？2.8病人为何酮体升高？酮体升高有什么后果？2.9何谓必需脂肪酸？主要有哪几种？2.10不饱和脂肪酸可生成哪些重要的衍生物？病例3问题3.1脂酸及甘油三酯是如何合成的？3.2胰岛素不足时脂肪分解加强，合成减少，为什么病人血中甘油三酯还升高？3.3病人血胆固醇为何升高？胆固醇可转变成哪些物质？3.4胆固醇合成的原料、关键酶及调节？3.5细胞内和血浆内的胆固醇