生命体征1xue

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1、生命体征基础知识与血压的保健问题（一）生命体征（vitalsigns）。。。？体温T（BodyTemperature）脉搏P（Pulse）呼吸R（Respiration）血压BP（BloodPressure）疼痛（pain)：第五大生命体征一、生命体征基础知识生命体征基本知识（二）生命体征的产生体温：物质代谢产能，50%以上热能→体温脉搏：心脏收缩、舒张→动脉搏动呼吸：肺吸入氧气、排出二氧化碳时收缩、扩张→胸廓、腹壁运动血压：心脏舒缩→血管弹性舒缩；血容量；血液黏度。。。→血管壁侧压力生命体征的基

2、本知识（三）测量生命体征的意义机体内部组织、器官、系统的活动和功能的外在表现（生理、病理）疾病的诊断、治疗、护理和自我保健的依据（四）生命体征的正常范围及其生理影响因素影响因素体征正常值范围（成人）昼夜年龄性别体位/部位进食运动药物环境情绪等T腋温---36.0℃~37.0℃≤1℃老、幼女0.3-0.5℃肛、口、腋★退热药P60-100次/分★R16-20次/分男女意识BP肱动脉---收缩压：89-139mmHg舒张压：60-89mmHg★立＞坐/卧右上肢＞左上下肢＞上部位平均温度正常范围口温37

3、.0℃36.3℃~37.2℃肛温37.5℃36.5℃~37.7℃腋温36.5℃36.0℃~37.0℃正常体温年龄（岁）平均脉率（次/分）年龄平均脉率（次/分）1-11月12014801-211620-60704-610080-758-1090脉搏的年龄变化年龄血压平均值mmHg（kPa）年龄血压平均值mmHg（kPa）1个月84/5（11.2/7.2）14-17岁120/70（16/9.3）1岁95/6（12.7/8.7）成人120/80（16/10.7）6岁105/6（14/8.7）老人140-

4、160/80-90（18.7-21.3/10.7-12）10-13岁110/6（14/8.7）1kPa=7.5mmHg1mmHg=0.13kPa血压的年龄变化疼痛（pain）1、列为生命体征的原因研究显示：（1）疼痛的普遍性有100多种疾病会引起不同程度的疼痛。（2）疼痛的危害长期慢性疼痛刺激→中枢神经系统病理性重构→疼痛的进展更难控制。及早控制疼痛，可延缓这一过程的发展。慢性疼痛不仅是一种痛苦的感觉体验，可以严重影响躯体和社会功能（生活质量下降）。疼痛的分级及评分标准（VAS）1、轻度（1-3分

5、）：坠痛、胀痛、隐隐作痛（如不知觉形成的肌筋膜、早期颈椎、腰椎劳损）。有点感觉，但不影响工作和生活。2、中度（3-5分）：针刺样痛、虫咬样痛、撞击样痛、紧缩样痛、比较明显的坠痛（如紧张性头痛、偏头痛、轻度经痛、中期颈椎、腰椎劳损，80-90%分娩痛）。此时机体可分泌较多止痛物质、加上旁人的安慰，或许能忍受。疼痛的分级及评分标准（VAS）3、重度（5-7分）：多见于晚期肿瘤、腰间盘突出、神经损伤、糖尿病足和肩周炎，10-20%分娩痛。严重影响生活质量（无法上班、晚间睡觉静息痛）。一般需要服止痛药。4

6、、极重度（8-10分）：闪电样痛、刀割样痛、撕裂样痛、火烧样痛、被电击样痛。多见于疱疹后神经痛、频发三叉神经痛（“天下第一痛”）、晚期肿瘤痛。可引发痛性休克-死亡，令人以头撞墙，抑郁-诱发自杀。一旦发生，必须立即处理。疼痛2、提出：95年美国疼痛学会主席、全美保健健康评审委员会3、共识：2002年第10届国际疼痛研究会、疼痛医学大会急性疼痛往往是一种症状，是机体患病的信号慢性疼痛则是一种疾病正确认知：对于疼痛要早诊断，早治疗，不要让急性疼痛转变为慢性疼痛；不管什么样的疼痛，达到止痛目的最重要；应积

7、极、科学地止痛（外用→口服→注射→其它）疼痛4、临床实践对疼痛的重视美国等欧美国家：为了患者的安全，已将疼痛作为门诊检查的第五大生命体征之一，并且严格记录。生命体征中最容易受生活方式影响并可危及健康的是哪一个生命体征？最近的“城市居民健康生活”网络调查结果：最影响居民健康的五大慢性病排位：高血压、糖尿病、冠心病、骨质疏松、肝病问题二、血压的保健问题（一）异常血压1、低血压：＜90/60mmHg症状：供血不足→头晕、手足冰凉、软弱无力常见病因：遗传、疾病（休克、大失血、低血糖等）、一次大量喝酒、体位

8、突变等2、高血压：收缩压≥140或舒张压≥90mmHg（1）流行病学状况1）为常见慢性非传染性疾病，我国是重灾区三高（患病率/致残率/死亡率）三低（知晓率/治疗率/控制率）2）患病人群年轻化：老年→中/青年/少年3）发病相关因素：15%遗传，60%生活方式血压的保健（2）中国高血压的分类标准分级收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）正常血压＜120和＜80正常高值120-139和（或）80-89高血压≥140和（或）≥901级高血压（轻度）140-159和（或）90-992级高血压（