实验八-生命体征(生命体征测量)

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1、重庆医科大学护理学院实验八生命体征生命体征测量实验教学目的要求1.掌握成人正常体温范围及平均值。2.掌握口腔、腋下、直肠温度的测量方法。3.熟悉血压、脉搏的生理变化。4.掌握血压、脉搏的评估。5.掌握血压、脉搏的护理措施。6.熟悉正常呼吸的生理变化7.熟悉呼吸评估，掌握其护理措施一、体温测量方法1.体温（体核温度）：身体胸腹腔、中枢神经的温度。特点：相对稳定，较皮温高2.皮温（体壳温度）：易受影响，较前者低，易测量。特点：受环境温度和衣着情况的影响且低于体核温度。一、体温的定义二、正常体温一般维持在37℃左右，变化的范围很小,不超过0.5～1.

2、0℃。可用摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）来表示。℉=℃×9/5+32℃=（℉-32）×5/937℃=98.6℉成人正常体温范围及平均值三、体温计的种类与构造1.水银体温计（1）种类①口表：水银端圆而细长，可作口腔或腋下测量。②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。③腋表：水银端长而扁。图12－2体温计构造及种类（2）结构真空玻璃毛细管贮液槽2.电子体温计电子感温探头来测量温度，测得的温度直接由数字显示。如舌下热窝处维持60秒，即可读数字。此体温计内有若干化学单位，在45秒内能按特定的温度来改变体温表上点状的颜色。当颜色点从白色变成绿色或蓝色时

3、，即为所测的体温。该体温表用后即丢弃，可避免交叉感染。3.化学点状体温计图12－5可弃式化学体温计使用方法四、体温计的清洁、消毒、检查目的：保持体温计清洁，防止交叉感染。常用消毒液：1％过氧乙酸，3％碘伏，1％消毒灵等。用物：备3个内有夹层并带盖的容器（盛体温计和消毒液用）。（一）清洁消毒方法1.体温计的消毒1）先浸泡于消毒液容器内，5min后取出，冲洗。2）用离心机甩下体温计水银（35℃以下）。3）放入另一消毒液容器内30min取出；用冷开水冲洗；擦干备用。2.肛表、腋表、口表要分别清洗消毒。3.忌将体温计在40℃以上温水中清洗，以免爆破。消

4、毒液和冷开水每日更换，体温计及盛放的容器应每周一次彻底清洁和消毒（二）体温计的检查方法将所有体温计的水银柱甩至35℃以下，于同一时间放入测试过的40℃温水内，3分钟后取出检视。若读数相差0.2℃以上或玻璃管有裂隙的体温计不再使用。五、体温测量方法1．操作方法测量方式适用对象部位测量时间（1）口腔测温成人，清醒合作、舌下热窝3分钟无口鼻疾患者（2）腋下测温昏迷、口鼻手术、（消瘦者不用）不能合作病人和腋窝深处7～10分钟肛门手术者、腹泻、婴幼儿。（3）直肠测温不能用口腔或腋插入肛门3分钟（心脏疾患不用）下测温者3～4cm口腔测量法2.注意事项1）测

5、量前后，清点数目，甩表时，避开他物。2）根据病情选择测量部位。3）排除影响因素。剧烈运动、进冷、热饮料、蒸汽吸入、面颊冷热敷、沐浴、酒精擦浴、灌肠、坐浴后需待30分钟后，才可测温。4）体温与病情不相符合，应在床旁重测，还可同时作口、肛温对照复查。凡给婴幼儿、精神异常、昏迷及危重病人测温时，应用手扶托体温计，防失落或折断。病人睡眠时应唤醒后再测温。5）不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量牛奶或蛋白、大量精纤维食物（如韭菜）、吞服内装棉花的胶囊。二、脉搏的观察脉搏(pulse）随着心脏节律的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的改变，导致血管壁

6、产生节律性的搏动。（一）脉搏的定义（二）脉搏的测量技术1.脉搏测量部位浅表、靠近骨骼的大动脉均可作为测量脉搏的部位。2.脉搏测量方法1）协助病人取舒适的卧位或坐位，请病人手腕伸展。2）护士以示指、中指、无名指的指端按压在桡动脉处。注意勿用拇指诊脉。3）正常脉搏测30s，乘以2即得出脉率。若脉搏异常应测１min。测量脉搏的方法4.若发现病人为脉搏短绌，应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”口令，计时１min。5.记录，脉搏短绌者以分数式记录，记录方式为心率／脉率。脉搏短绌测一分钟特殊仪器检测法脉搏描记仪检测法

7、血压、脉搏监护仪注意事项诊脉前病人安静休息20分钟以上，体位舒适。不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人脉搏混淆。为偏瘫病人测脉，应选择健侧肢体。如发现脉搏短绌，由两人同时测量，计时1分钟。三、呼吸的观察和护理呼吸(respiration)是机体与环境进行气体交换的过程。（一）定义(二)正常呼吸1.呼吸正常值16～18次/分呼吸与脉搏比1:42.生理变化年龄性别活动情绪血压体温（三）呼吸测量技术1.用物准备：表体温单笔2.病人准备体位舒适情绪稳定自然呼吸状态3.呼吸测量方法将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，眼观病人胸部或腹部的起伏。计数：

8、正常呼吸测30s，乘以2。异常呼吸病人或婴儿应测１min。危重病人呼吸微弱，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数。计时１min。四、血压的