高压氧治疗高颈段脊髓创伤的护理

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1、高压氧治疗高颈段脊髓创伤的护理(作者:单位:邮编:)【关键词】脊髓创伤高压氧治疗现在在国内外已广泛应用于临床，有较好的医疗效果。高颈段脊髓创伤通过高压氧治疗可以[1]:(1)提高组织氧含量和张力、氧储备量和氧分压，增加氧的弥散力及范围，使神经组织的缺氧状态得以改善。(2)保护内皮细胞，可减少内皮细胞水肿或免于损害和穿孔，使内皮细胞的功能不致完全丧失。(3)促进神经纤维的再生促进神经功能的恢复。我院高压氧科自2003年5月〜2004年6月对21例高颈段脊髓创伤患者实施高压氧治疗，现将护理工作报告如下。1临床资料1.1—般资料本组患者21例，男19例，女2例。年龄25~65岁。损伤部位:

2、C1-27例，C2〜414例。1.2治疗方法所有病例均经骨科适当治疗后于创伤后1~21天开始行高压氧治疗，每日1~2次，每次2h,每疗程10次(平均20次以上）压强0.12-0.15MPa（压力不宜过强，易引起脊髓出血1.3治疗结果治愈10例。显著有效9例（上下肢运动功能，膀胱、躯干感觉功能明显提高b无效2例（受伤时间过长、治疗次数太少'2进舱前的护理2.1心理护理[2]应让患者了解高压氧治疗的全过程，使其感到高压氧治疗是安全的，从而减轻或消除不良情绪，积极配合治疗。2.2注意事项进舱前为患者准备好所需物品并交代注意事项[2]o（1）宣传各种预防气压伤的基本知识，教会患者调压动作的

3、方法及具体要领，如:捏鼻鼓气、咀嚼、打哈欠、活动下颌关节等方法，必要时可予1%的麻黄素滴鼻。发放面罩并教会患者使用。（2）严禁将易燃易爆物品（打火机、火柴、酒精、电动玩具等）带入舱内。不穿易产生静电火花的化纤织品，进舱人员应换棉质服装。手机、手表、钢笔也不宜带入，以免损坏。2.3治疗前准备因高颈段脊髓创伤患者病情的特殊性，应给患者安排舒适体位，颈部颈脱固定，以免造成脊髓再度损伤，保证脊柱稳定性。进舱治疗前排空两便。如有重症患者应有护理人员陪舱，进舱前备齐各种急救药品、器材，并准备好抢救记录、铅笔。3治疗中的护理3.1升压时的护理开始升压时告之患者使之有心理准备，当压强升到0.03MP

4、a时应告诉患者可能会发生耳痛并告之开启咽鼓管的方法（捏鼻鼓气、吞唾液等b随时与操舱人员联系，互通情况，密切配合。这样才能控制好适当的加压速度，避免气压伤。如经各种措施耳痛仍难忍受，应减压出舱，切忌强行加压。因脊髓高颈段靠近延髓呼吸中用整个治疗过程严密观察患者呼吸情况。播放轻松、愉快的音乐，消除患者紧张情绪。3.2稳压时的护理经常观察患者是否按要求带紧面罩。如未带紧吸入舱内高压空气治疗效果降低;另外，因漏氧舱内氧浓度升高治疗不安全。指导患者正确呼吸，保持在常压下的呼吸频率，减少呼吸肌疲劳。如患者出现烦躁不安、冷汗、肌肉抽搐、四肢麻木、干咳、头晕眼花、恶心等氧中毒症状，应迅速摘除面罩，改

5、吸空气，必要时终止治疗。3.3减压时的护理［3］减压时舱内温度下降，告之患者或家属做好保暖工作，必要时打开空调保暖。摘下面罩，嘱患者正常呼吸不要屏气、连续咳嗽，防止肺气压伤。开放身上的导管、引流管，保持引流通畅。输液患者调高莫菲滴管液面、控制输液速度，防止气体进入静脉造成气栓的危险。输液瓶内插入长针头，针尖位于液面以上使输液瓶内气体及时排岀。4出舱后的护理(1)出舱后了解患者治疗后的感受，如有不适及时与医生联系。注意休息。如耳痛难忍为防鼓膜损伤，嘱五官科医生检查，一般休息3天即可。(2)配合治疗使患者早日康复。可指导患者进行一些肢体功能锻炼的方法，保持肢体功能位置，每日勤做关节被动活

6、动和肌肉按摩，待肌力逐渐恢复后做关节主动练习，再做站立练习，逐步过渡到无依靠站立、扶拐步行。（3）治疗后定期随访。参考文献1刘晓冬•高压氧治疗颌骨骨折的护理体会•当代护士,1999,2:25.2霍宝香，赵海云•高压氧治疗患者的心理护理•当代护士，2000,10:25.3李温仁，倪过坛•高压氧医学.上海:上海科学技术出版社，1998,232-248.