风心病合并左房黏液瘤1例研究

《风心病合并左房黏液瘤1例研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、风心病合并左房黏液瘤1例研究【中图分类号】R540.4【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)02-25-01【关键词】风心病；左房黏液瘤;声嘶心脏黏液瘤是最常见的心内原发性良性肿瘤，占良性肿瘤的95%以上[1]o风心病合并左房黏液瘤，临床上比较少见。1病例资料患者，辛艳玲，女,54岁，农民。于2004年3月10日到巴彦淖尔市医院内科就医。主诉:心悸、气急，快走和劳累后加重10年。既往史：患者曾于1990年3月因心悸去内蒙附属医院就诊。未做特殊检查，未明确诊断。于1990年10月出

2、现声音嘶哑，曾用药治疗，但至今无好转，无风湿性关节炎病史。查体:T：36.5°C,BP：115/80MMHG,五官正常，可见二尖瓣面容，两肺呼吸音正常，心界向两侧扩大，心律不齐，闻及房颤，心尖区闻及双期杂音。腹部正常，双下肢无浮肿。辅助检查:化验:血常规正常，抗“0”Wl：15,血沉10MM/第一小时。胸片：两肺充血，心脏向两侧明显增大，以左心室为主。心影中可见双心房阴影，肺动脉段及左心耳段皆突出，主动脉球缩小。食管通顿左心房段有明显压迹及后移。心脏彩超：左房内径明显增大(LAD=47MM),于左房

3、腔内可见3.8X1.8cm强回声团，有系蒂连于房间隔，随心脏波动而运动，舒张期进入二尖瓣，收缩期返回左房。右室腔径大小正常，肺动脉增宽（MAP二38MM）。二尖瓣前后叶瓣增厚，瓣叶间融合，回声增强,D期瓣叶开放受限，收缩期闭合不合拢。M超:可见二尖瓣前后叶，呈同向运动，前后运动曲线呈“城垛”样改变，瓣下腱索略增粗，回声稍增强。主动脉瓣增厚回声增强，心包腔内可见宽约1.1cm液性暗区。根据病史、体查和心脏彩超，临床诊断为：风湿性心脏病,二尖瓣狭窄，关闭不全，合并左房黏液瘤，房颤。诊断明确后向其家属交待

4、病情，并嘱其不要劳累和剧烈运动，尽快到北京阜外医院手术治疗。2讨论心脏黏液瘤的临床表现缺乏特异性。临床上常误诊为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，约占80%。本例患者于门诊接诊时可疑风心病，经超声诊断为心脏黏液瘤,M超证实有风湿性心脏病二尖瓣狭窄并存。阜外医院做左房黏液瘤摘除手术与超声诊断一致。在上海市心血管病研究所姜楞等报道18例心房黏液瘤中，16例左房黏液瘤（其中1例合并风湿性二尖瓣狭窄）［2］；患者出现声音嘶哑，是因扩大的肺动脉把左侧喉返神经，压迫在主动脉或主动脉韧带上造成左侧喉返神经麻痹所致。这种并发

5、症的发病率仅占0.6〜0.9%［3］。虽然黏液瘤在组织学上属良性肿瘤，但生长在心腔，于心脏房室间往返运动影响房室瓣的开闭，引起瓣叶损伤及腱索断裂，导致房室瓣狭窄或关闭不全，房室瓣口一时性完全堵塞可导致病人猝死。所以早期发现和诊断本病至关重要，为防止发生体循环或肺循环栓塞和心腔血流阻塞，手术是唯一的治疗方法。【参考文献】[1]刘柳华，克泽民•心脏黏液瘤9例超声诊断[J].中国航天医药杂志,2004,6(1)：70-71.[2]姜楞，等.心房黏液瘤的诊断[J].中华心血管病杂志,1983,11(2):1

6、20.[3]高浴主编.心血管疾病[M].湖北：湖北人民出版社,1980:399.