师氏扳动法在腰椎小关节紊乱治疗中的应用

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1、师氏扳动法在腰椎小关节紊乱治疗中的应用师氏扳动法在腰椎小关节紊乱治疗中的应用关键词腰椎小关节紊乱扳动法，师氏推拿治疗师瑞华主任医师是北京按摩医院骨伤科知名老专家从事临床、科研、教学工作四十余载，他治学严谨、临床经验丰富，尤以手法治疗各类骨伤疾患见长。师氏扳动法是师老多年临床经验的总结，在腰椎小关节紊乱症的治疗上广泛应用，多有奇效。笔者有幸跟师老学习得以聆听教诲、临摹揣度收获颇丰。现将师老临症经验总结如下，以飨同仁。腰椎小关节紊乱症系指腰椎关节突关节因外力作用发生微小错动，不能自行复位而引起疼痛和功能障碍等。主要表现为腰

2、部疼痛剧烈，常呈强迫体位，腰部各方向活动受限，咳嗽、打喷嚏时加重，部分患者在受伤时听到有弹响声。治疗方法多样，但疗效不一。在临床实践中，师老总结出一套独特的治疗腰椎小关节紊乱的按摩手法。本手法以捋顺拿揉法和定位扳动法为特色，其中尤以定位扳动法最为关键。师老独特的腰椎定位扳法具有定位准、发力快、样式灵活多变和成功率高的特点，适用于腰椎棘突偏歪、腰椎小关节紊乱、滑膜嵌顿等情况，师老应用此法来矫正棘突偏歪，可谓得心应手，往往起到立竿见影的效果。其具体操作方法如下：1师氏捋顺拿揉法其作用原理是：疏通经络，理顺筋肉，加强腰部各解

3、剖结构的稳定性，调节深层韧带的张力，改善局部血液循环，促进水肿和炎症的吸收，恢复肌肉的弹性。它的具体操作如下：⑴患者俯卧位，医者以双手拇指重叠，由外向内捋顺双侧腰肌。(2)rti轻到重揉理痛点周围组织，并逐渐扩大施术范围，从而改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。(2)由内向外沿三条线做捋顺法，分别是从骼后上棘沿骼骨上缘的弧线、从次骼穴向外的水平线、从紙管裂孔到大转子的直线。注意是沿肌肉平行方向的捋顺，而不是垂直方向的弹拨。此三条线覆盖了多个导致腰痛的病变组织和治疗腰痛的重要穴位，对于腰痛的治疗尤为重要并以患侧为主。(3)令

4、患者侧卧位，面向医者，用肘尖沿逆吋针方向点揉环跳穴的周围敏感点，重点向医者方向施力。也可结合动法实施。(4)拿揉双下肢后侧，放松大腿及小腿后侧肌群。(5)根据临床辨证选取太溪、公孙、阳陵泉、三阴交、足三里、内关、手三里、大陵、阳池、神门等穴。2师氏腰椎扳动法师老提出实施腰椎扳动法Z前，首先要明白其作用原理，理解定点和动点的概念。定点通常起到固定骨盆椎体或躯干的作用，而动点往往是术者施力扳动，以矫止棘突偏歪的着力点，通常也指上述三个部位。以定点固定，利用杠杆原理在动点施以爆发力令椎体旋动，从而矫正棘突偏歪，这就是定位扳法

5、的原理。根据是否直接作用于椎体的不同，可分为直接旋动椎体法和间接旋动椎体法。间接旋动椎体法适用于矫正L5棘突偏歪的情况，以笫5腰椎棘突向右侧偏歪为例，操作方法如下：患者取右侧卧位，面向术者，左膝屈曲自然置于床外，躯干尽量后伸左旋，术者左手拇指固定L4棘突为定点，右肘作用于患者左臀部为动点，以内收力将其骨盆向前下旋动，从而带动第5腰椎锥体向左旋动。操作要点：①拇指固定第四腰椎棘突为定点，以固定其以上躯干部；②肘尖作用其臀部为动点，以旋动骨盆；③以骨盆旋动带动第五腰椎椎体旋动。直接旋动椎体法根据患者的体形和矫正椎体的不同，

6、通常有以下儿种操作方法：(1)固定骨盆旋体法：适用于矫正第四腰椎以上的棘突偏歪。以第四腰椎棘突向右侧偏歪为例，操作方法如下：患者取左侧卧位，面向术者，右膝屈曲，口然置于床外。右手挽术者右臂，术者左肘作用于患者右臀部，以固定骨盆，左手拇指作用于患者第四腰椎棘突侧上方，术者右前臂置于患者右上臂，以此为动点向前用力，令患者躯干向右旋动，同时左手拇指向下向内用力，从而使第四腰椎椎体向左旋动，术者亦可用右手向前推动患者右肩部，以此作为动点使躯干旋动。操作要点：①一肘尖作用于右臀部为定点以固定骨盆；②拇指作用于偏歪棘突侧上方为动点

7、向下向内用力；③前臂置于患者上臂为动点令腰以上躯干部旋动。(2)固定腰椎旋体法：适用于矫正第11、12胸椎和第4腰椎以上的棘突偏歪。矫正某一偏歪的棘突时，需用拇指或肘尖I古I定其下一个椎体的棘突。以第四腰椎棘突向右测偏歪为例，操作方法如下：患者取左侧卧位，面向术者，右膝屈曲，自然置于床外，右手挽术者右臂，术者左手拇指作用于患者第五腰椎棘突侧上方固定骨盆，右手拇指作用于笫四腰椎棘突侧上方，术者右前臂置于患者右上臂，以此为动点向前用力，令患者躯干向右旋动，同吋右手拇指向下向内用力，从而使第四腰椎椎体向左旋动。操作要点：①拇

8、指作用于偏歪棘突的下一个椎体棘突的侧上方为定点以固定；②另一拇指作用于偏歪棘突侧上方为动点向下向内用力;③前臂置于患者上臂为动点令躯干部旋动。而对于滑膜嵌顿的腰椎小关节紊乱患者，也可采用处位上提腰椎法方法。患者坐于凳上，双手合十置于胸前，医者双膝半蹲状，站于其身后，从其腋下穿过,将其双手抱住，同时用腹部抵住病变处腰部，令其充分放松