[精品]臭氧治疗腰椎小关节紊乱的临床观察

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1、臭氧治疗腰椎小关节紊乱的临床观察臭氧治疗腰椎小关节紊乱的临床观察【中图分类号】R681.53【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2011）06-0289-01腰椎小关节紊乱是最常见的腰部疼痛疾病，多见于屮老年人，目前治疗方法频多，但疗效欠佳。我院自2008年1月至2010年12月用臭氧局部注射治疗308例，效果满意，现报告如下。资料与方法1一般资料：378例患者，男174例，女204例，年龄35~79岁,平均51岁。单侧单个关节疼痛78例，单侧2〜3个关节疼痛109例,双侧单关节疼痛81例，双侧2〜3个关节疼痛110例。诊

2、断标准：腰痛明显，严重时不能起床，翻身困难，弯腰活动限制，局限性深压痛，无下肢放射痛，CT或MRI检查未见异常，排除全身及心身性疾病。按就诊时间随机分为两组，A组为臭氧治疗组：208例，男性95例,女性113例。B组为局部封闭组:170例，男性79例，女性91例。2治疗方法：（1）臭氧治疗组：确立腰椎小关节疼痛部位（一般小关节在棘突下缘旁开lcm处），用紫药水定位，局部皮肤常规消毒，用7号长针头先行局部病变小关节囊处垂直穿刺到位，此时，患者常有强烈的酸胀感。然后抽取浓度为25^30ug/ml臭氧5~10n）l,缓慢注入局部。如多个关节

3、病变，每个关节囊用量控制在3〜5ml。注射完毕用创可贴覆盖针眼处，并嘱患者弯腰5~10次。每5天注射1次、共注射5次。（2）局部封闭组：定位与消毒同臭氧治疗组。抽取镇痛液9ml（2%利多卡因3ml>VB121mg>VB60.lg>当归针2nd）,用7号长针头在局部病变小关节囊处垂直穿刺到位，此时，患者常有强烈的酸胀感。每个病变小关节注射2〜3ml,局部贴创町贴，并嘱患者弯腰5〜10次。每5天注射1次、共注射5次。3疗效标准：⑴评定标准优：腰痛完全消失，活动自如。良：腰痛基本消失，偶有腰酸。可：腰痛明显好转，当活动劳累后，疼痛加重。差：

4、腰痛症状及体征无改善。结果所有病例均获得6个月以上随访。疗效评定结果见表1讨论腰椎小关节紊乱乂称腰椎小关节综合症、腰椎小关节滑膜炎，是临床常见腰痛原因之一，此病多发生于中老年。发病诱因多为腰前屈及旋转动作过猛时。疼痛主要在腰部或腰舐部，疼痛异常剧烈，无下肢放射痛，患者卧床吋，多强迫于某一体位，翻身、上、下床相当困难，即便欲稍改变体位，也拒绝他人的搬动。以往此病的诊断，往往称为“腰肌劳损”。目前,对该病的治疗，都以牵引、推拿、针灸、电疗为主，但临床效果不理想。医用臭氧具有强氧化作用，在人体内具有屮和或抑制多种炎性介质及致痛物质的合成、释

5、放、扩张局部血管的效应。而且即吋止痛效果很明显是共识的。医学研究认为：臭氧具有抗炎、抗病毒、灭菌、镇痛、调节免疫力Z作用。国内外已将臭氧用于腰椎间盘突出症［I］启周炎、膝关节骨性关节炎［2］等的镇痛治疗。臭氧注射浓度及用量，各文献报道不一。我们在临床治疗中，采用25^30ug/ml浓度最合适。臭氧浓度太低，氧化反应强度不足，浓度太高，会对血液细胞产生有意义的损伤作用。通过对照组分析，臭氧治疗组（194例/208例、有效率93.3%）明显优于局部封闭组（135例/170例、有效率79.4%）o而且臭氧基本无付作用。患者乐以接受，操作治疗

6、简便，微创，见效快，不适为社区基层卫生院一种有效的理想治疗方法。参考文献［1］王春生，张维斌•臭氧注射治疗椎间盘突出症的临床进展.颈腰痛杂志.2010,31（5）：381~383・［2］孙海涛，关家文，贾逢爽等•关节腔内臭氧浴法治疗膝关节骨性关节炎临床研究•中国疼痛医学杂志.2009,15(3)：183^185.作者单位：311613浙江建德市大慈岩镇卫生院注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文