针刀治疗腰椎小关节病的临床观察

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1、针刀治疗腰椎小关节病的临床观察【摘要】H的探讨小针刀治疗腰推小关节病的疗效。方法随机选择腰推小关节病患者80例，男46例,女34例，年龄25~75岁。左侧腰腿痛38例，右侧腰腿痛22例，双侧腰腿痛10例。病变为L_2"3者3例,L_3~4者7例，L_4"5者12例，L₅^S_l者10例，L〈sub>3~4与L_4^5同时患病者18例,L_4"5与L₅"S_1<

2、/sub>同时患病者25例，L_3"4>L_4^5与L₅^S_l同时患病者5例。全部患者均采用小许刀对病损关节突关节、关节囊、横突、棘间韧带和臀上皮神经入臀点等部位进行松解治疗。结果接受小针刀治疗1次者47例，2次者30例，3次以上者3例。随访3〜6个月，优52例（65.0%）,良25例（31.3%）,差3例（3.7%）。结论针刀治疗腰椎小关节病疗效确切、副作用少、费用低廉。【关键词】小关节病；腰椎；针刀慢性腰腿痛病复杂，冇多种治疗方法。我院B2004-200

3、6年采用小针刀疗法治疗由于腰椎小关节病变引起腰腿痛患者80例。现报告如下。1资料与方法1.1-般资料本组80例，男46例，女34例；年龄25~75岁，平均51岁：病程1个月~5年。全部患者均有腰痛，疼痛放射至臀部及大腿，腰椎小关节压痛阳性，直腿抬高试验阴性。病变部位为L_2^3小关节病3例，L_3~4小关节病7例，L_r5小关节病12例，L₅"S_l小关节病10例，L_3^4与L_4^5同时患病者18

4、例，L_4^5与L₅"S_l同吋患病者25例，L〈sub〉3~4〈/sub>、L〈sub>4~5少IXsub>5"S_l同时患病者5例。X线检查示冇椎弓根移位14例、腰椎冇轻度的侧弯27例、后关节左右不对称52例、椎间孔变窄11例、骨质增生34例。全部患者临床症状、体征与X线和（或）CT检査相符，排除结核、肿瘤、腰椎间盘突出症、骨性椎管狭窄等疾病。经口服消炎止痛药、按摩、理疗等疗效不显著或无效而改用小针刀治疗。1.2方法患者俯卧位，腹下

5、垫薄枕，根据病变部位分别于相关腰椎棘间点、横突点、关节突关节点和臀上皮神经点行小针刀治疗。根据小关节病变部位、临床症状及X线平片分别确定针丿J点并作标记。①关节突关节点（即小关节点）：在病变节段的棘间尖水平线上，距脊柱中线外0.8~1.5cm处,用以松解关节突关节。②横突点:L₃横突点:平L_2"3棘间水平脊柱中线两侧2.5~3・0cm处，可两侧同时定点；L₄横突点：IKsub>3〈/sub>、L₅定点的连线的中点,脊柱中线旁开2.5~3・0cm处；L

6、ub〉5〈/sub>横突点：平此棘突顶点的两侧2.5~3.0cm处，两侧可同时各定1点；③揀间点：病变节段的棘间点，即棘间的中点，松解棘间周围粘连韧带；④臀上皮神经入臀点：在骼骨蜡压痛处。常规消毒戴手套。在进针刀点以0.5%利多卡因（Lidocaine）作皮丘,然后进针至病变部位冋吸无血液，每部位注入局部麻醉药「2ml。继用一次性汉章牌（北京华夏针刀医疗器械厂生产）4号或3号小针刀根据不同病变部位采用不同刀法。棘间点的刀口线与脊柱纵轴平行刺入，刀口线与韧带平行轻轻上下拨动，纵行疏通及横行剥离，然后旋转刀口线900,沿下位规突上缘骨面轻轻铲切

7、2、3刀。横突点的丿J口线与脊柱纵轴平行，直达横突骨面，确认到达腰椎横突骨面后，在横突尖纵行切开2飞刀，再沿横突下缘骨面横行切开横突间韧带3~5刀。小关节点的刀II线与脊柱纵轴平行，推进针刀达关节突骨面，调转刀口线150^300,使刀口线与关节突关节平行，切开关节囊2〜4刀。臀上皮神经点的刀口线与神经纤维走行一致，刀口线与皮下硬结或臀上皮神经走向方向平行疏通剥离，大幅度横行摆动。1.3疗效平定标准优：腰腿痛消失，椎旁及小关节压痛阴性，恢复正常工作；良：休息状态腰腿痛消失，做重体力劳动或剧烈运动，腰或腿有轻度不适感；差：经3次以上治疗后，腰胀

8、痛减轻，腰椎旁及小关节压痛仍为阳性，天气变化时有胀痛不适，从事体力劳动后腰腿痛加重或复发。2结果木组按针刀治疗1次者47例(58.8%),2次者30例(37.5%),3次者3例(