点穴斜扳法治疗腰椎小关节紊乱症44例

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1、点穴斜扳法治疗腰椎小关节紊乱症44例余柳（苏州平江医院215031）【摘要】目的：观察点穴斜扳法治疗腰椎小关节紊乱症的临床疗效。方法：对44例腰椎小关节紊乱症患者进行点穴斜扳法治疗。结果：44例患者经治疗痊愈率72.3%,总有效率100%。结论：点穴斜扳法适用于腰椎小关节错缝型（I型）及腰椎小关节滑膜嵌顿型（II型）患者，该法疗效较快，简便易学，值得临床推广应用。【关键词】点穴斜扳法腰椎小关节紊乱症手法治疗【中图分类号】R242【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）35-0213-02腰椎小关节紊乱症是骨科常见

2、急诊，多见于青壮年，该病发病急，症状重,药物治疗见效较慢，我院从2012年1月至2012年4月采用点穴斜扳法治疗此类患者取得明显疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料：木组44例均为木院骨科门诊患者，其中男性23例，女性21例；年龄22〜66岁，平均年龄44.6岁；病程0.5〜3天。1.2诊断标准：①腰部均有外伤史；②腰部持续性剧烈疼痛，屈伸俯仰及翻身起坐时疼痛加剧，亦常有下肢放射痛；③腰部僵直，腰肌痉挛；④病变部位棘突偏歪，椎旁有压痛、叩击痛；⑤直腿抬高试验、仰卧挺腹试验及屈颈试验均为阴性，拾物试验阳性;⑥腰椎X线片检查脊

3、柱常有侧弯、双侧小关节突不对称，排除骨折、脱位、结核、肿瘤、内脏疾病或其他原因引起的腰痛。1.3治疗方法1.3.1点穴搓腰：患者取仰卧位，分别选取承山、委中、殷门、承扶、环跳、大肠腧、关元腧穴点按轻柔数次，以舒经活络，然后双手掌沿骶棘肌自下而上,自上而下按揉数次，最后在腰部压痛点施以滚法、掌揉，或分筋手法，时间为20min,使腰部肌肉得以松弛。1.3.2侧卧斜扳：患者取侧卧位，患侧在上，髋、膝关节屈曲，健侧髋膝伸直，上身自然放松体位，术者一手推，一手肘部抵扳臀部，两手相对用力，并使上身旋后骨盆旋前，先轻晃腰骶数次，使腰被动旋转至最

4、大限度后，用力做一下稳定的推扳动作，一般可听到“咔嗒”弹响声而使嵌顿的滑膜解脱。1.4疗效评定标准痊愈：腰痛消失，腰部活动正常；显效：腰痛大部分消失，腰部活动基本正常；有效：腰痛明显减轻，腰部活动略受限；无效：症状、体征无改善。2结果本组44例，痊愈34例，占72.3%；显效6例，占13.6%；有效4例，占9.1%；总冇效率100%。3讨论腰椎小关节紊乱症是指腰部在不正确的姿势下负重或突然的闪错，腰部肌肉不协调，使椎间关节的关节突受到牵拉而造成关节位置的移动失常，致使松弛的滑膜嵌顿在关节缝隙中，导致腰部剧烈疼痛并向骶部、臀及大腿后

5、部放射，腰部活动严重受限。本病常发于下腰段，多有明显外伤史，祖国医学称之为“弹背”或“闪腰”。腰椎小关节为骨膜关节，外有关节囊外绕，内衬以骨膜，关节囊上有肌纤维附着，具有拉紧关节囊防止关节滑膜嵌顿的作用［1】。腰椎小关节紊乱症根据病情与病理改变分成3个类型［2］:腰椎小关节错缝型（I型），腰椎小关节滑膜嵌顿型（II型），腰椎小关节炎型（III型）。I型无明显外伤史，腰部以胀、痛为主，后伸腰吋疼痛明显，休息或稍事活动后症状可缓解；II型奋明显的闪、扭腰史;III型由于脊柱劳损、退行性变，椎间盘变性，致使小关节承载力增加，最后导致小关

6、节的无菌性炎症的改变。因此整复错缝关节，解除滑膜嵌顿，促进酸性代谢产物及炎性致痛物的吸收是治愈本病的关键［3］。本手法适用I、II型患者，首先通过点穴搓腰疏通气血、舒筋活络、解除肌肉痉挛，可扩张毛细血管，改善局部血液循环，促进酸性代谢产物及血肿吸收;同吋舒松肌肉，解除痉挛，为斜扳创造条件；然后通过侧卧斜扳使腰椎小关节错位或滑膜嵌顿恢复到正常位置。本法与单纯应用药物和卧床休息相比，具冇见效快，恢复吋间短的优势，方法简便易学，适合临床推广应用，但临床应用中需要注意以下几点：①对于年龄相对较大者，或平素冇慢性腰痛病史者，需要拍摄腰椎正侧

7、位片,排除腰椎滑脱，骨质疏松及压缩性骨折等疾病。②斜扳手法操作吋注意用力大小恰当，以臀部之手作发力点，椎骨之手仅作定点抵抗，不必强求弹响声，切忌强拉硬扳急躁从事。③患者损伤后就诊吋间越早，相对治疗效果越好。部分发病吋间较长，滑膜长吋间嵌顿，发生充血水肿等炎性反应者，一般难以一次复位显效，可以隔天再施以手法治疗。手法复位后，尚有部分症状以及腰椎小关节炎型（III型）者，可配合消炎镇痛药物治疗。患者治疗后休息三天以上以利恢复，2周内避免腰部过度活动及搬运重物，平吋注意腰背肌功能锻炼。参考文献［1］赵俊，李树人，宋文阁.疼痛诊断治疗学［

8、M］.郑州：河南医科大学出版社，1999:691.［2】谢幸财.腰椎小关节紊乱症的发病机理及手法治疗探讨［」］.中国中医骨伤科杂志,2006,14,17-20.［3］郭晋生.推拿治疗腰椎后关节紊乱症174例疗效观察［j］.山西中医学院学报,2009