腰椎后伸扳腿法治疗腰椎后关节紊乱症的研究

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1、腰椎后伸扳腿法治疗腰椎后关节紊乱症的研究腰椎后伸扳腿法治疗腰椎后关节紊乱症的研究摘耍腰椎后关节紊乱症是腰部急慢性损伤的常见病，由于腰椎是人体上半身的体重支点，活动度较大，因此。极易发生因扭转而导致椎间小关节突错缝及苴周围滑膜组织嵌顿的腰部疾病。造成本病的原因是腰部突然扭闪，使腰椎小关节突受到外力冲击，出现瞬间的关节突轻微滑移和关节间隙的增宽，极容易使包裹在关节突周围的滑膜组织吸嵌在关节间隙中，阻碍了关节突回纳到正常的解剖位置。rti于关节囊和硬脊膜受到刺激，下腰部有难以忍受的疼痛，病人神态紧张，呻吟不止，坐卧

2、不安，起坐困难，躺下时只能屈身侧卧，尤其怕作仲直腰部的动作，极其痛苦。鉴于此，我们经58例病患的临床手法实践，运用腰椎后伸扳腿法治疗腰椎后关节紊乱症，通过手法治疗本病，收到了立竿见影的效果，用手法解除了滑膜的嵌顿，使关节恢复到了正常的解剖位置，又经医疗体育的配合和半年至两年的追踪随访，证明无复发。关键词腰椎后关节紊乱症腰椎后仲扳腿法腰椎后关节紊乱症是腰部急慢性损伤的常见病，腰椎后关节紊乱症，又称“腰椎间关节滑膜嵌顿症”或“腰椎小关节错缝”等是指腰椎的上下关节突相互构成的后关节、下位椎骨的上关节突和上位椎骨的下

3、关节突构成椎间关节，腰部椎间关节的关节面接近矢状位，腰舐关节面介乎于冠状位和矢状位之间的斜位，它们可以作屈仲、侧弯和旋转运动。关节周围包有薄而紧的关节囊。关节囊的外层是纤维层,内层为滑膜层。正常直立的脊柱负重点在椎体上，伸脊柱时，椎间小关节互相靠拢，相互挤压。由于腰4-5和腰5紙1活动度较大，关节囊较松弛,所以，为滑膜嵌顿症的好发部位。在腰椎前屈，腰肌松弛的情况下,突然旋转腰部，或脚踩滑物失足落空，翻身起坐，搬抬重物，弯腰扭身取物等，均可因腰肌的不协调收缩，致使腰后关节突因牵拉而位置失常，滑膜被吸入关节间隙，

4、而不能口行复出，或后关节错缝不能回复原位而造成本症。由于椎间关节囊有脊神经后支的神经末梢分布，一旦发生滑膜嵌顿，疼痛剧烈。伤后下腰部突然有难以忍受的疼痛，病人神态紧张，呻吟不止，坐卧不安，起坐困难，睡下时只能屈身侧卧，尤其怕作伸直腰部的动作。伤后腰痛,腰椎活动受限，行动时双手撑腰,挺腰弓腿行动缓慢。在腰4、5或腰紙关节处有压痛及叩击痛，但无放射痛。屈伸旋转腰椎吋，疼痛加剧。腰部肌肉痉挛板硬，腰4、5棘突可有偏移。x线拍片，多无异常发现。1临床资料本组共58例均为门诊患者。性别：男38例,占65.5%,女20例

5、，占34.5%；年龄30-70岁Z间，平均年龄40岁，其中30-55岁占90%；职业分布：干部22人，占44.9%,工人27人，占55.1%；病程最短1小时，最长15天；病因均为弯腰搬物或弯腰起立时受伤及意外损伤。2诊断要点2.1有急性腰部扭伤史，大多数为弯腰抬重物或弯腰起身吋突然觉腰正中剧烈疼痛而不敢动弹，还有意外摔倒在地上等造成的损伤。2.2病人主诉腰部止中剧痛，站立位时，骯膝关节微曲，两手扶腰，卧位时屈身侧卧，惧怕别人搬动。2.3腰部肌肉紧张，紙棘肌痉挛明显，错位棘突旁压痛，腰后伸试验阳性，X线照片，一

6、般无异常体征，部分可能出现腰椎小关节排列不对称，有后凸、侧弯和椎间隙左右不等表现。3治疗办法3.1循径按揉法受术者俯卧位，尽可能放松全身肌肉，术者先以两手掌及拇指置于患者脊柱两侧运用按揉、弹拨手法于足太阳膀胱经自上而下按摩约5-10分钟，再以拇指及其余各指分别置于阿是穴及疼痛部位，行旋转按揉手法约5分钟，以达到剥离粘连、解痉止痛的目的。3.2穴位按压法受术者俯卧位，术者双手拇指分别按揉肾俞、秩边、环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴约5分钟，以疏通经络、活跃气血的作用。3.3理筋整复法受术者俯卧位，术者站在其一侧

7、，用甲手把握住其对侧大腿下端前方，乙手掌根按压在受术腰椎的棘突上,术者运用单腿式腰椎后伸扳法，握腿手沿腰椎额状轴将所握下肢慢慢抬起,使腰椎后伸至“扳机点”后，再发力向上做一个快速的提拉动作；按腰手同吋向下发力快速推压棘突，此吋手下有松动感或出现扳动响声,表示腰椎后关节已恢复到正常生理位置。3.4活血通络法受术者俯卧位，术者用滚、拿、揉、弹拨等手法沿腰部及患侧坐骨神经分布区施术，用掌擦法手法等约3-5分钟的。直擦腰背两侧膀胱经、横擦腰紙部,以透热为度，达到活血通络Z目3.5脊柱维护法嘱咐受术者在口后的生活工作屮

8、，要注意维护脊柱健康，保持脊柱的正直，注意站、坐、卧和行走的姿势，防止重心的丢失偏离；通过练习退步走、俯卧双飞燕、仰卧拱桥等医疗体育方法，增长腰背部肌肉力量，均衡脊柱两侧力度，维护脊柱的正常生理弯曲。4疗效标准及治疗结果4.1疗效标准（见表1）4.2治疗结果（见表2）本组58例病人，疗程最短半天，最长3天,57例病人追踪随访半年至两年无复发。优秀治愈率为82.76%,—般治愈率为15.52%,治愈总