外科临床伦理学中几个基本问题探析

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1、外科临床伦理学中几个基本问题探析摘要文章介绍外科临床伦理学的原则，在治疗过程中患者的同意权、参与权、隐私权的内容，以及医生如何尊重和保护患者隐私权的几个对策。关键词伦理学外科知情同意中图分类号：R-052文献标识码：C文章编号：1006-1533(2012)16-0021-04ExplorationofsomebasicproblemsinsurgicalclinicalethiesZHOULi-xin(RenjiHospital,JiaotongUniversity,Shanghai,200127)ABSTRACTThisarticleint

2、roducestheprincipleofthesurgicalclinicalethies,thecontentsofconsentright,participationright,privacy,andsomecounter-measuresforthedoctorshowtorespectandprotectthepatients^privacyinthetreatmentcourse・KEYWORDSethics；surgery；informedconsent1外科的特殊性决定了医务人员更需有仁爱之心外科临床面对的大多是需要手术的患者，

3、这些患者通过手术对某些疾病达到诊断、治疗、或减轻某些无法治愈疾病的症状、或是改善外形的目的。外科治疗的特殊性在于：手术是外科治疗的主要手段，与其他疗法相比有见效快、不易复发的优点。同时手术治疗又是医疗行为中的一种特殊方式。主要表现在：手术治疗直接针对患者的身体、组织和器官，手术结果会对患者的肉体和精神产生巨大影响；手术实施者承担重大风险；由于患者医疗知识的匮乏，对手术方式的选择，实施者拥有决定权，手术患者处于被动接受的地位;手术的全过程关系着患者今后的健康乃至生命［1］。因此与一般临床医学科室相比，外科手术患者需要更多的人文关怀，外科临床涉及门

4、诊接诊、入院询问病史、体格检查、围手术期术前准备、手术过程、手术记录描述、术后谈话、术后处理、并发症处理，涉及实习生以及继续教育时各方面的伦理问题，这些都需要外科医务人员以仁爱之心，关爱手术患者。2外科临床伦理学的一般原则2.1维护患者权益的黄金律原则古今中外医学和伦理学专家把“爱人如己"、“推己及人”、“视人犹己”作为医务人员的黄金戒律，也成为外科医务人员的黄金律原则。外科临床伦理学基本原则是医务人员在维护患者权益时，应该遵守的道德守则。医务人员希望患者及其家属维护医疗权益，医务人员也应当把维护患者的权益放在首位。2.2遵纪守法的原则这里的遵

5、纪守法除了指遵守党纪国法，院纪院规以外，还包括相关的各类诊疗常规，疾病诊治的指南，这些都应成为外科医务人员共同遵守的原则。2.3实事求是的科学态度，量力而行的原则在外科临床领域坚持实事求是的科学态度是一项基本原则，无论在外科诊疗、手术过程还是在外科科研、实验、继续教育领域都应该坚持实事求是的科学态度。任何弄虚作假的行为不仅背离了科学精神，更损害了患者权益。实事求是的科学态度也包括对自身技能的客观评价，不自卑也不盲目自信。2.4相互尊重，团队协作的原则外科手术往往需要团队合作，团队的和谐有赖于全体手术组成员的精诚合作、相互尊重、有序分工、勇于承担

6、。外科医师是这个团队的核心，一名优秀的外科医生应具备五个要素：渊博的医学知识、丰富的临床经验、高尚的职业道德、严谨的工作态度、科学的思维方法。外科医师的人格特征、性格、技能、人文修养、道德水平决定了这个团队的整体实力。在我国社会转型期，传统的伦理道德遭受到了冲击，而新的伦理道德尚未完全建立。这直接导致了现代社会的伦理道德失去规范，出现了传统伦理道德与现代伦理道德冲突的情况。医疗伦理环境，主要应关注医患双方应该做什么，或者是不应该做什么的问题。外科治疗的本质需要伦理支撑，如果没有形成良性伦理环境，没有伦理理论支撑，特别是没有解决好外科手术的伦理原

7、则、道德规范以及道德选择、道德行为等问题，就无法顺利进行外科治疗，也将给外科的治疗和发展带来阻碍［2］。3外科患者的权益外科患者的权益包括一般患者所拥有的6项权利（即医疗权、参医权、知情权、隐私权、索赔权、免役权），尤其是参医权（医疗选择权）、知情（同意）权、隐私权在外科临床治疗过程中占有极其特殊的重要地位。医务人员要充分理解和尊重患者的这些权利；在临床工作中要担义务、担责任；该说到的都说到，该做好的都做好，该想到的都想到，该不要的都不要，该达到的都达到。外科临床工作中哪些方面涉及到了伦理学？从外科的工作流程看，门诊接诊、入院询问病史、体格检查

8、、围手术期术前准备、术前谈话、手术同意书签字、手术过程、手术记录描述、手术后谈话、手术后处理、并发症处理；从部门看，外科临床所涉及的所有二级专科，以及