外科临床伦理学中几个基本问题的探讨

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1、外科临床伦理学中几个基本问题的探讨　4.1保护患者隐私权要增强4方面的意识　　4.1.1学习和强化法律意识，树立维护患者隐私的观念　　加强相关的卫生行政法规的学习及宣传，提高全体医务人员的法律素质。正确处理权利与义务的关系，保护患者隐私，把法律意识转化为自觉的依法行使权利、履行义务的法律行为。　　4.1.2强化法规意识，提高道德修养　　加强职业道德教育，严格区分正常介入隐私和利用职务之便侵犯患者隐私的界限，医务人员应按照技术操作规程办事。不仅执行职务的程度和方式必须合法，而且介入患者隐私行为的形式和内容也必须合法。即介

2、入患者隐私的行为完全是基于诊疗患者疾病的目的，如检查女性患者必须有女护士在场：一般性体检没有必要裸露身体，特殊检查的确需要患者裸露检查时，必须向患者说明原因，并要求其他医护人员在场；在诊疗中与治病无关的事不做，与诊断无关的话不问。　　4.1.3强化保密意识，提高职业自律性　　卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》中明确要求医务人员做到为患者保守秘密，不准泄露患者的隐私与秘密。《职业医师法》中明文规定医师在执业活动中，有关心、爱护、尊重患者的隐私的义务，病案管理人员对患者的隐私了解较多，工作中对患者的隐私要严格保密，

3、守口如瓶，不得外泄，不得宣扬、任意传播；更不能利用工作之便索取非法利益。　　4.1.4加强患者的维权意识，提高患者的自我保护能力　　为了便于医生准确诊断，患者应积极主动配合，向医生讲明与疾病相关的个人隐私。同时，患者应明确自身享有的一些权利，如要求医务人员为其保密，有权拒绝回答与诊治疾病无关的询问；当需要患者在就诊时协助医院完成教学或科研任务，并且在此过程中有可能涉及患者隐私时，必须明确告知患者，并且要经过患者同意后方可进行。患者必须有知情同意权，医院应该履行义务告知权。对医务人员干涉、侵害自己隐私的行为，患者有权向有

4、关部门和领导反映，要求处理；对严重侵犯自己隐私，并造成一定后果的行为，要学会运用法律武器来维护自己的合法权益，捍卫自己的人格尊严。　　4.2切实加强保护患者隐私权　　加强就医环境的改造、设施更新，使患者隐私能够得到最大限度的保护。建立单独的隔离小诊室、急救室、注射室、换药室，男女患者应分开。检查患者隐私部位要有屏障遮掩且要有与患者同性别的其他医务人员在场，相应的具体措施如下。　　1)设立专人窗口和人员发放，患者须凭自己的病历和有关单据才能取到报告，如患者病情不允许可先签署授权委托书后由授权委托人代领。影像科、检验科不能

5、把患者做的检测报告单随意挂在科室门前的指定场所,让患者和家属自己去查找和领取。　　2）为患者做诊疗查体、行导尿术，灌肠、会阴冲洗及超声、心电等辅助检查时可以通过诸如进行屏风遮挡，床单位间设置活动帘隔离、严格就诊区与候诊区划分、医护人员与患者交谈时的语言轻柔等措施来保护患者的隐私权。　　3）医务人员在执业活动中，要关心，爱护，尊重患者，保护患者的隐私。患者享有不公开自己的病情、家庭史、接触史、身体隐私部位、异常生理特征等个人生活秘密和自由的权利，医务人员不得非法泄露，如情节严重者将依法追究当事人责任。为诊疗或学术报道需要

6、，需事先征得患者或其家属同意后方可拍摄、报道。　　4）检验人员要妥善保管好患者化验单，检验报告单应在姓名核对无误后方可发放。为了不暴露患者的病情隐私，床头卡片内容只填写患者的科室、姓名、性别、年龄等。　　5）医务人员未经有关部门批准，不得将淋病，梅毒，艾滋病患者及其家属的姓名、住址和个人病史公开。　　6）当患者利益与社会公共利益发生冲突时，应以社会公共利益优先。比如，被查出传染病的患者，医生有义务和权利按照规定上报，并告知与患者亲密接触的人。　　7）对患者隐私权的保护不得违反国家法律。　　8）加强病案管理与监督，提高病

7、案使用者保护患者隐私权的意识。认真落实病案借阅制度、病案的外调制度、复印制度、病案保密制度，不得以口头形式或书面形式公开病案中的患者隐私。