小切口切除治疗阑尾炎60例临床分析

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1、小切口切除治疗阑尾炎60例临床分析【摘要】目的探讨小切口切除阑尾治疗阑尾炎的临床效果。方法60例阑尾炎患者随机分为对照组和观察组。对照组采用传统切口切除阑尾治疗，观察组采用小切口切除阑尾治疗。比较两组的手术情况及术后并发症发生情况。结果观察组手术情况优于对照组，术后并发症发生率显著低于对照组。结论采用小切口切除阑尾治疗阑尾炎疗效优于传统切口治疗，术后并发症发牛率低，使用方便，值得临床推广应用。【关键词】小切口；切除；阑尾炎随着微创技术的不断发展，小切口切除治疗阑尾炎因对患者创伤小,利于患者恢复而广泛应

2、用于阑尾炎的临床治疗中CHo本研究对陕西省榆林市绥德县屮医院2013年1月〜2013年11月收治的60例阑尾炎患者，给予小切口切除阑尾治疗，取得良好效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组60例阑尾炎患者，均符合第7版《外科学》中阑尾炎的诊断标准［2］。采用随机数字表法将60例患者随机分为对照组和观察组，每组各30例。观察组男18例，女12例；年龄18〜35岁，平均年龄（2&1±3.5）岁。对照组男17例，女13例；年龄19-36岁,平均年龄（28・3±3・2）岁。两组患者性别、年龄等一般情况

3、经统计学分析,差异无统计学意义（P〈0・05）。1.2临床表现木组60例患者均有脐周或腹部疼痛，58例患者伴全身反应头痛，48例患者伴胃肠症状，30例患者有恶心、呕吐，34例患者有寒战、发热，32例患者有乏力、出汗，43例患者有转移性右下腹痛。实验室辅助检查可见白细胞计数及嗜屮性粒细胞比例升高58例，B超检查可见右下腹管状低回声34例。1.3治疗方法观察组采用小切口阑尾切除术治疗。取右下腹麦氏切口或经麦氏点作与腹横纹方向一致的横切口，切口长2.5~3.5cm0依次切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，腹内

4、斜肌腱膜行钝性分离，然后剪开腹膜，用小拉钩拉开，暴露手术视野。阑尾位于切口处时，将阑尾提出切口。不在切口处时沿着结肠带向盲肠顶端方向探寻找到阑尾，并将阑尾提出切口。如经上述处理仍无法找到阑尾，则考虑为盲肠后位阑尾。用手指探查盲肠后方，或剪开盲肠外侧腹膜，将盲肠内翻后将后方的阑尾提出切口。将阑尾提出切口后用阑尾钳钳夹阑尾系膜，提取暴露系膜。然后在距离盲肠约0.5cm处用肠线结扎阑尾，在距离结扎处远侧0.5cm处切断阑尾，常规消毒残端，逐层缝合腹膜、腹外斜肌、皮下组织及皮肤，术毕。对照组采用传统切口切除阑

5、尾治疗，以麦氏点为中心作一长5〜7cm的皮肤切口，分离腹内斜肌及腹横肌，沿结肠带末端交汇处寻找阑尾并切除。有化脓性阑尾炎患者，给予充分吸除腹腔内脓液，生理盐水冲洗后，再处理阑尾残端。复原回盲部后缝合切口，关闭腹腔，术毕。1.4观察内容观察两组患者的手术时间，术中出血量，肛门排气时间，术后并发症发生情况等。1.5统计学方法所有数据均采用SPSS19.0统计软件进行统计分析,根据数据类型选择相应的统计学分析方法，以P

6、)min,住院时间(5.6±1.3)do对照组手术时间(35.8±6.5)min,住院时间(14.3±2.8)do观察组手术时间、住院时间显著短于对照组，肛门排气时间显著早于对照组，差异有统计学意义(P〈0・05)。2.2两组术后并发症发牛情况比较对照组术后发牛切口感染3例，粘连性肠梗阻2例，切口疝2例。观察组发生切口感染1例。对照组术后并发症发生率显著高于观察组，差异有统计学意义(P〈0・05)。3讨论阑尾为细长弯曲，长约7〜9cm的盲管，其上端开口于盲肠，开口处冇半月形黏膜皱嬖。阑尾外径约0.5-

7、1.0cm,管腔内径狭小。远端游离闭锁，活动范围及位置变化较人，尖端可指各个方向。其血运主要来自阑尾动脉，为无侧支的终末动脉，有血液循环障碍发生时，易导致阑尾发生坏死。阑尾淋巴液冋流方向与静脉冋流方向一致，有粪块、食物残块、阑尾扭曲及寄生虫时，易导致阑尾梗阻，从而损害阑尾壁的血液循环及黏膜［3］。小切口阑尾切除术与传统切口切除阑尾治疗相比，具有切口小、感染发生率低、操作方便、利于患者恢复等优点。本组研究结果显示，采用小切口切除阑尾治疗阑尾炎疗效优于传统切口治疗，术后并发症发生率低，使用方便，值得临床推

8、广应用。参考文献[1]杨碧新•小切口切除术治疗阑尾炎98例临床观察•当代医学，2012,18(18)：16-17.[2]冯广恒•小切口切除术治疗阑尾炎102例临床观察.现代诊断与治疗，2013,24(6)：1369-1371.[3]冯月宁•应用小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎54例临床休会.中国当代医药，2012,19(4)：51-52.