宫颈环形电切除治疗100例重度宫颈糜烂护理体会（医学论文）

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1、宫颈环形电切除治疗100例重度宫颈糜烂护理体会【摘要】目的观察宫颈环形电切除(LEEP)治疗重度宫颈糜烂的成功率。方法100例阴道下定位，宫颈涂布鲁格氏液标志移行区确定病变范围，治疗重度宫颈糜烂。结果本组治愈率为90%o结论LEEP治疗重度宫颈糜烂是简便、安全、成功率高的方法。【关键词】宫颈环形电切除重度宫颈糜烂护理体会2008年1月至12月广西医科大学第四附属医院妇科采用美国飞尼思公司F2NESSE2000型高频电波刀、功率50-60W治疗重度宫颈糜烂100例，现将临床护理体会总结报告如下。1资料和方法1.1一般资料患者多数就诊于本院妇科门诊，少

2、数由外院转来，100例患者中，30岁以下35例，31-40岁51例，41-50岁12例，51岁以上2例，平均年龄33.80岁，100例中患者已婚86例,未婚14例，未生育10例，其中分类根据高等医学院校《妇产科》教材［1］宫颈肥大及囊肿21例。1.2方法1.2.1LEEP的必需设备外科高频电低电压输出电切仪治，并具备电凝功能设置。负压吸引器1台，各型号电切环及球形电极数个,具有绝缘功能的窥器1个。LEEP手术包1个（消毒棉球数个，银子2把，宫颈钳1把，探针1支，阴窥1个，弯型1个）0.5%碘伏棉球数个以及消炎止血药等。1.2.2治疗步骤（1）月经干

3、净后3~7天，术前均常规行阴道分泌物涂片检查，排除滴虫，念珠菌感染，宫颈TCT检查，排除宫颈癌；（2）采取膀胱截后位，如带环者应先取出，充分暴露宫颈；（3）==根据病变范围选用合适的环状电极并选择合适的电流强度（40〜50W）宫颈涂布复方鲁格液标志，移行区确定病变范围，距碘不着色区外缘0.5cm处用LEEP环形刀锋对不同深度和宽度的病灶选用不同尺寸的电圈从宫颈12点处顺时针方向360°环形切除宫颈糜烂面组织，尽量保证环切标本完整性，并用电凝电灼止血；（4）将切下的组织放入有福尔马林液的标本瓶内送病理检查O2结果经过2次复查后，经统计有效率为90%o

4、3护理(1)由于患者缺乏对LEEP相关知识的认识，在术前会产生紧张、焦虑和恐惧的心理，护理人员应针对患者的不同情况给予耐心细致的心理疏导。术前心理护理要求，护理人员要掌握语言沟通的技巧，主动与患者交流信息，建立良好的医患关系，取得患者的信任及时解决患者的心理、生理问题。研究表明术前针对患者的心理特点开展心理准备工作，可使患者负性情绪波动减少，预防植物神经功能紊乱，有效减轻患者的应激反应，减少手术并发症［2］。(2)掌握好手术时机和阴道准备，排除宫颈癌及相关禁忌证，必要时术前查凝血功能、血常规等。(3)告知患者术后注意事项，在术后约14天可再次出现少

5、量出血，这是由于此时期处于切口部位脱痂期。因此，此时期避免重体力劳动及剧烈运动，避免提重物，以免影响创面愈合或使创面渗血，勤换内裤，注意卫生，预防感染，术后2个月禁止性生活,禁盆浴，如术中出血较多者，给予创面抗炎止血治疗，并嘱患者术后1、2个月经后复查2次。4讨论LEEP是妇科手术领域的一个飞跃，是21世纪手术发展的方向，随着医疗技术的迅速发展，在临床上陆续出现了激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结方法及微波疗法[3],其原理都是使病变局部的柱状上皮坏死、脱落，取而代之的是新生的鳞状上皮覆盖而愈合[4],但它们都有共同的缺陷就是无法将病变部位组织送病理检

6、查。LEEP采用高频电刀利用的产生的3.8MHz的超高频电波，在接触身体组织的瞬间由组织产生阻抗吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来达到各种切割、止血等手术目的。而切割下的组织未炭化可做病理学检查，对癌变组织的早期发现有着重要意义。因此，护理人员必须努力学习新业务、新技术，严格执行手术相关护理，合理制订护理计划，才能更好地完成医护工作，有效减轻患者的痛苦，改善和提高患者生活质量。【参考文献】1乐杰•妇产科学，第5版•北京:人民卫生岀版社，2000,293.2何琨，吴国华•术前患者的心理状况及护理•郑州大学医学院学报，2005,40(1):17

7、9・3宋学红•宫颈病变诊治技术进展•现代妇产科进展,2003,12(1):1.4王淑贞•实用妇产科学•北京:人民卫生出版社，1987,509.