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《宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂216例疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂216例疗效观察【摘要】目的探讨宫颈环形电切术(LEEP刀)治疗宫颈糜烂的疗效和临床应用价值。方法利用妇科LEEP刀治疗宫颈糜烂。结果痊愈率94%,有效率100%。结论LEEP刀治疗宫颈糜烂方便、有效、值得临床推广应用。【关键词】宫颈环形电切术;宫颈糜烂TreatmentofcervicalloopelectrosurgicalexcisionprocedureObservationof216CasesofCervicalErosionCHENGXiao-xuan.GynecologyandObstetrics
2、ofYichenhospitalinAnqingcity,Anhui,Anqing247001,China【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheefficacyandclinicalvalueofthecervicalloopelectrosurgicalexcisionprocedure(LEEPknife)inthetreatmentcervicalerosion.MethodsGynecologicalLEEPknifetreatmentofcervicalerosion.Resultsrecove
3、ryratewas,efficiencywas100%.ConclusionLEEPknifetreatmentofcervicalerosionisconvenient,effectiveandworthyof10clinicalapplication.【Keywords】Cervicalloopelectrosurgicalexcisionprocedure;Cervicalerosion作者单位:247001安徽省安庆市宜城医院妇产科宫颈糜烂是已婚妇女的常见病与多发病,也是诱发宫颈癌的高危因素。积极防治宫颈糜烂对提高妇女健康水平有
4、重要意义,物理治疗是其最常用的有效治疗方法。原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落后,为新生的复层鳞状上皮所覆盖。既往常用的物理治疗方法有激光冷冻、红外线凝结、微波等,但都存在一定的局限性,疗效不肯定。我院近2年来采用宫颈环形电切术(loopelectrosurgicalexcisionprocedure,LEEP)治疗宫颈糜烂216余例,短期观察疗效满意,现对其进行探讨、分析如下。1资料与方法1.1一般资料2008年2月至2010年2月我院妇科门诊检查,对有阴道分泌物多、腰酸、下腹坠痛等临床症状,诊断为中重度宫
5、颈糜烂且要求行物理治疗的216例患者,年龄28~48岁,平均年龄37岁,术前常规妇科检查、阴道镜检查及宫颈细胞学(TCT)检查,初步排除宫颈恶性病变,无妇科急性炎症,血常规、凝血功能检查正常。1.2仪器设备10采用美国犹他医疗的除烟型妇科专用LEEP电刀,及配套的环形电极、滚球电极等。电切功率40~50W,电凝功率50~80W。1.3操作方法患者取膀胱截石位,外阴阴道消毒后,暴露宫颈,根据阴道镜图像,用卢戈液拟定手术范围及碘液标志移行区范围。用2%利多卡因5ml宫颈3点、9点处注射行局部麻醉,放置排烟管,选择适合型号的电极环,启动开关,
6、调整功率为45W,于宫颈9/3点处(视宫颈疾病情况而定)距碘不着色区外缘0.3~0.5cm处垂直进刀,缓慢均匀地连续移动电刀,直至对侧病灶外缘0.3~0.5cm处出刀,一次将全部移行区病变组织切下。若病灶面积较大则分数次进行,直至病变组织全部切除,切除深度为0.5~1.0cm。然后改用小环形电刀切除中央部分的组织,包括部分宫颈管,深及1.0~2.5cm,创面用球状电极电凝止血,术后创面喷洒云南白药粉,填塞无菌纱布一块(24h后取出)。切除组织标记后常规送病理检查。1.4术后处理及注意事项①术后常规应用抗生素3~5天;②禁房事、盆浴2个月
7、;③避免剧烈活动及重体力劳动;④术后1个月内每周随访一次,记录分泌物性状及创面愈合情况;⑥术后1个月、2个月月经干净后随访,记录宫颈愈合情况;⑥术后3~6个月复查TCT,随诊至少达10年。1.5疗效评价指标[1]10①痊愈:宫颈表面光滑,修复良好,局部上皮化,宫颈恢复正常大小,新生上皮碘染着色,无自觉症状;②好转:宫颈糜烂面缩小1/3以上,或由颗粒型转为单纯型,乳突型转为颗粒型或单纯型,自觉症状明显减轻;③无效:病变无明显变化,自觉症状无缓解。2结果2.1手术时间手术时间为3~24min,平均5.5min,此一例24min者为病变面积过
8、大,切除过深,故手术及止血时间稍长。2.2手术中出血情况术中出血0~5ml19例(8.8%),6~15ml191例(88.4%),16~50ml6例(2。8%),平均术中出血12ml。2.3术后并发症国外文
