宫颈环形电切术治疗重度宫颈糜烂38例疗效观察

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1、宫颈环形电切术治疗重度宫颈糜烂38例疗效观察宫颈环形电切术治疗重度宫颈糜烂38例疗效观察【摘要】目的探讨宫颈环形电切术治疗重度宫颈糜烂的治疗效果。方法对38例重度宫颈糜烂的患者进行宫颈环形电切术的临床资料进行回顾性总结。结果37例手术均获痊愈，手术时间5-15分钟，平均住院时间5天。一例术中出血较多，予缝扎止血，出院后随访2-3个月，宫颈光滑，质地软，宫颈无粘连等后遗症或并发症；一例诊断为原位癌。结论宫颈环形电切术手术操作简单，易于掌握，重度宫颈糜烂治愈率高，有效降低了宫颈癌及癌前病变的漏诊率，值得临床进一步推广应用。【关键词】重度宫

2、颈糜烂宫颈环形电切术中图分类号:R711.32文献标识码:B文章编号：1005-0515(2011)7-113-01随着妇女病普查的不断开展，宫颈癌的发病率逐渐增高并呈年轻化趋势[1],故现在对重度宫颈糜烂的治疗愈来愈重视。宫颈环形电切术(LEEP)是诊断与治疗CIN的有效方法。文献报道LEEP术治愈率达93.3%—98%[2,3]。现对我院2010年38例重度宫颈糜烂的患者采用了宫颈环形电切术(LEEP)取得较好的疗效，现报告如下：1对象与方法1.1临床资料本组38例，年龄26-60岁，平均年龄36岁，均已生育病程1年一15年。病例

3、分析:38例均为III度宫颈糜烂；宫颈TCT检查均未见异形细胞30例，宫颈刮片提示CINI级7例，CINII级1例。1.2手术方法术前准备:经净2-3天，阴道塞药(抗炎)三天后，行宫颈环形电切术，取膀胱截右位，暴露宫颈，碘伏消毒宫颈。切除范围至糜烂面外1-加电极功率为45W,混切模式。先用直径20nmi的环形电切刀切除宫颈组织深约5-8mm,再改用直径10mm的环形电切刀切除颈管组织深约3-5mm,以此组织作为内切缘，平均切除宫颈深度为12伽。术毕宫颈切口处放碘伏纱条，第二天取出，切除物送病检。术后予抗炎补液治疗，五天后出院，门诊随访

4、。2结果1.1手术情况手术时间5T5分钟，平均7分钟。出血><5ml32例；〉5mlV10nil5例；一例术中出血约100ml,予局部缝扎止血。2,2病理学检查术前术后诊断符合率为92.1%,级别上升7.9%,采用t检验，P<0.05为差异有统计意义，其中2例宫颈糜烂术后诊断为CINI级，1例CINI级术后诊断为原位癌。因此LEEP刀手术不仅在治疗宫颈疾病中有重要意义，而且对早期宫颈癌既能充分诊断乂为进一步处理提供依据。2.3术后随访术后一周、两周阴道碘伏消毒，外敷消炎止血药(中药)。4-8周后复查，其中37例完全痊愈，一次成功率97

5、.4%；另一例宫颈原位癌行子宫全切术。3讨论2.1LEEP刀治疗的优点因为LEEP刀是超高频电刀，在接触组织时能快速切割组织，同时能控制切割组织深度及范围，对组织创伤小，出血量少，手术吋间短[4],术后反应小，阴道分泌物少、持续时间短，无继发感染，创面基本愈合完善，愈合后宫颈弹性好，极少形成疤痕，无宫颈粘连发生。3.2LEEP刀术后病理升级LEEP刀电切同吋电凝止血，克服了冷刀锥切需要麻醉、出血多、缝合困难的问题；也避免了激光及微波对标木热损失大、难以提供足够的病检组织的缺点[5],而LEEP刀切除组织范围大，有利于术后病理检查，是目

6、前治疗宫颈病变理想的方法,有效降低了宫颈癌及癌前病变的漏诊率。3.3LEEP刀手术操作简单，易于掌握，值得临床应用。参考文献[1]邰海燕，尤志学等•宫颈环形电切术的诊断价值及术后病变残留相关因素的分析[J]•江苏医药,2011,37(7)：814-816.[1]樊庆泊，TaySK,沈铿，等•子宫颈环形电切术在子宫颈上皮内瘤病变治疗中的价值[J]•中华妇产科杂志,2001,36(5):271-274.[2]MillaVilledaRH,GurrolaMedranoT・Diathermiclooptreatmentofsubclinica

7、lcervicalinfectionbyhumanpapilloma,virus(HPV).Short-termeffectiveness[J]・GinecolObstetMex,1995,63(6):293-296・[3]黄美娟，王云平，高频电波刀治疗重度宫颈糜烂150临床疗效分析[J]・中国妇幼保健杂志，2005,(20)12:1544.[4]钱德英，岑坚效，黄志宏等•宫颈电圈环切术对203例宫颈上皮内病变的疗效研究[J]・中国实用妇科与产科杂志，2003,19(8)：473.