基层医院神经内科防控医院感染的探讨-神经医学论文

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1、基层医院神经内科防控医院感染的探讨■神经医学论文基层医院神经内科防控医院感染的探讨李铁龙黑龙江省青冈县中医院黑龙江省青冈县151600【摘要】目的：硏究神经内科住院患者发生院内感染的原因及防控措施。方法：收集2011年2月至2012年10月期间的神经内科428例住院患者资料进行分析。结果：428例患者中发生院内感染有32例，其中有12例为下呼吸道感染，6例为泌尿道感染，3例为上呼吸道感染，2例为胃肠道感染,3例为结膜炎，3例为口腔感染，2例为皮肤感染，1例为败血症。年龄大、基础病多、住院时间长的患者具有更多的发

2、生感染的机会，出血性脑血管疾病与缺血性脑血管疾病相比具有更高的感染率，侵入性操作也具有更多发生感染的机会。结论：针对院内感染情况及发生率、院内感染与原发病、患者年龄、住院时间、侵入性操作之间的关系，以及应用抗菌药物等进行分析，能够使院内感染得到有效防控,进而使医院感染发生率降低。关键词神经内科；医院感染；防控措施1前言收集20U年2月至2012年10月期间的神经内科428例住院患者资料，研究神经内科住院患者发生院内感染的原因及防控措施。2资料与方法2丄患者资料2011年2月至2012年10月期间神经内科428例

3、住院患者中共发生医院感染32次，其中有20例男患者，12例女患者。年龄在35-74岁，平均年龄为63.7岁。原发病情况为，有13例患者为脑梗死，8例例患者为后循环缺血综合征,6例患者为脑出血感染，3例患者为帕金森氏病，2例其它疾病患者。采用表格形式对52例住院患者感染情况进行登记,并统计处理其有关因素。2.2方法制订感染患者的监测方案,设计包括患者情况、感染及应用抗菌药物情况等内容的表格，培训科内质控医生与护理人员。每周与医生及护理人员评估发生感染患者情况,根据卫生部《医院感染诊断标准（试行）》认真进行诊断。统

4、计发生医院感染病例并统计处理有关因素。3结果3.1医院感染发生率神经内科每年出院患者758例z发生医院感染32例z感染率约为4.22%低于2003年全国监测网7.09%的感染率其中有20例男患者,12例女患者。年龄在35-74岁,平均年龄为63.7岁。3.2医院感染体内部位医院感染患者中有12例为下呼吸道感染，占37.5%;6例为泌尿道感染,占18.75%;3例为上呼吸道感染z占9.38%;2例为胃肠道感染，占6.25%;3例为结膜炎,占9.38%;;3例为口腔感染,占9.38%;;2例为皮肤感染，占6.25%

5、;1例为败血症,占3.11%o3.3医院感染与各因素之间的关系由上述统计结果可知，年龄大的患者具有较高的医院感染率；患者住院时间在6-270天，住院时间长的患者具有更多的感染机会；岀血性脑血管疾病比缺血性脑血管疾病的医院感染率高；神经内科患者大部分伴有心脏病、高血压病、糖尿病等基础病,基础病越多越容易发生医院感染。发生医院感染的32例患者有24例患者实施了吸痰或导尿；有3例患者切开气管2例患者使用呼吸机。经统计处理,上述结果具有统计学意义。4讨论4.1危险因素探讨下呼吸道使发生感染的主要部位，发生的感染几率高达

6、50.27%z这与神经内科患者如咳嗽、不同程度减弱或消失的吞咽反射、不易排出痰等分泌物等正常生理反射，及气管插管或切开,增加侵入性操作,损伤黏膜，降低屏障功能等具有重要关系。引发下呼吸道感染的主要原因是难以排除病原体，破坏屏障功能，其次是因为侵入性操作导尿造成泌尿道感染。患者基础病、原发病与发生医院感染率之间的关系,主要感染者是脑出血、脑梗死、帕金森氏病患者,这些患者大部分具有严重病情，偏瘫及意识，长时间住院卧床降低了自身免疫力。而且基础病越多越容易发生感染。老年患者具有更高的感染率，大于60岁的患者发病率可达

7、84.29%z引发的下呼吸道感染不可忽略患者年龄大，抵抗力低的因素。随年龄增大机体免疫功能将降低，神经内科患者大部分年龄较大,具有意识障碍、危重病情、多瘫痪等特点，而成为易于发生院内感染的高危人群。4.2防控措施—是重视院内感染防护措施”医院作为聚集各类病原菌的区域，要保持环境卫生，医务人员特别是危重患者,要提高预防感染意识，采取保护性隔离措施，对常规探视进行限制，避免发生内源性与外源性感染；对房间及患者接触过的器械物品要加强消毒；医务人员接触患者时，洗手制度要严格，操作规程保持无菌状态，加强护理意识障碍患者，

8、协助患者瘫痪肢体的适度活动，避免发生压疮等皮肤感染。二是加强基础护理，对患者口腔、呼吸道分泌物及时进行清除，使呼吸道保持通畅。室内空气保持流通，对病房定期进行消毒。三是合理应用抗菌药物，滥用抗菌药物会影响人体正常菌群分布，引发患者条件致病菌的感染性升高，所以，要依据病原检测及药敏测试结果,选用敏感抗菌药物。盲目使用抗菌药物不但增加患者经济负担，还能增强菌群耐药性,导致疾病难以治疗的后果