医院感染的防控措施

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1、医院感染防控措施5.医疗废物管理4.隔离2.手卫生3.消毒、灭菌内容1.医院感染相关概念医院感染（nosocomialinfections）－是指住院病人在医院内获得的感染。－包括：在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染-不包括：入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染-医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。一、医院感染相关概念护理人员：识别、执行防控措施、提醒医生报告Nightingale通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、带手套等措施，仅用了4个月的

2、时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2%。1867年英国外科医生李斯特提出感染是在人与人之间通过手、医疗器械、敷料进行传播，最早提出了消毒的观点，使手术感染率从45.7%降到15%；医院感染的来源交叉感染：指病人、医院工作人员和探视者作为传染源，相互之间传播。环境感染：指感染来自污染的医疗器械、用具、药物、制剂和其他环境。自身感染：正常寄居于人体的病原体，因机体抵抗力下降，菌群失调，或治疗等为病原体提供了侵入门户而发生的感染。医院感染的分类是指病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人而形成的感染。外源性感染－交叉感染是指患者自身携带的

3、病原体引起的感染。内源性感染－自身感染外源性感染可呈暴发，但可通过规范无菌技术操作，加强消毒、灭菌、隔离措施和宣教工作得到预防和控制。内源性感染由于发生机理较复杂，涉及病人的基础病、诊疗措施等多种因素，目前难以预防。流行过程的基本条件感染源：病原体自然生存、繁殖并排出的宿主或场所。传播途径：病原体从感染源传播到易感者的途径。易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力的人群。感染源传播途径易感人群感染源感染源传播途径感染源传播途径易感人群感染源传播途径易感人群易感人群医院感染的传播链医院环境动物感染源患者自身病原微生物自然生存繁殖及排出的场所或宿主（1）感染源感染的来源,是指病

4、原微生物自然生存、繁殖及排出的场所或宿主（人或动物）。传播途径空气传播接触传播血液/体液传播医院感染（2）传播途径-空气传播定义：病原微生物经由悬浮在空气中的微粒--气溶胶来传播。飞沫型飞沫核型菌尘型医源型（2）传播途径-接触传播+物品直接接触传播：病人或医务人员直接（不经媒介）与感染源接触而获得感染。间接接触传播：病原体通过媒介物（如污染的手及器械等）传给易感者。侵入性操作：是医院中特有的传播方式，较常见。直接感染间接感染工作类型检查次数总菌数(菌落数)平均菌数(菌落数)物理检查4514290317.5护理治疗5139741779.2接触仪器14152001085.7接

5、触污衣物13215721059.3肠镜检查416040.0某医院传染科职工进行不同工作后手指带菌数（2）传播途径-血液/体液传播血液、血液制品、输液制品在采用、制作、包装、运输、保存、输注等操作过程中遭污染而造成感染（3）易感宿主对感染性疾病缺乏免疫力而易感染的人。患严重影响或损伤机体免疫系统功能疾病的病人侵入性诊断治疗的病人接受各种免疫抑制疗法的病人大量长期使用抗生素的病人老年人、婴幼儿、营养不良者医院患者既可能是感染源也是易感宿主宿主是否感染主要取决于病原体定植的数量、部位与宿主正常的防疫功能导致医院感染的主要因素侵入性诊疗手段增加使用免疫抑制剂大量抗生素的开发与普及

6、易感病人增加环境污染严重对探视者未进行必要的限制医院感染的危害延长病人住院日，增加患者的痛苦和经济负担。国内统计医院感染浪费达50-100亿人民币/年。美国每年处理院内感染费用超过40亿美金。医院感染严重影响病人的预后与安危，甚至对医院声誉与社会安定均造成重大影响。安徽宿州“眼球事件”2005年12月安徽宿州市立医院眼科为10名患者白内障超声乳化手术后感染！9名患者施行眼球摘除手术，1名施行玻璃体切割手术。卫生部认为这起恶性医疗损害事件是由于宿州市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范；手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、

7、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求，造成手术患者的医源性感染所致。医院取消二级甲等称号；院长撤职，分管副院长严重警告记大过，眼科责任人警告记过、停止执业，卫生局局长、副局长、医政科长行政记大过警告处分。交大一附院八名新生儿死亡事件西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名，其中有9名新生儿从9月3日开始发病，到9月15日先后死亡8例。经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为，8名早产新生儿死亡系院内感染所致。这是一起严重的院内感染事故。给予西安交大一附院院长马爱群、副院长