基层医院感染防控实践与体会.pdf

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1、三年风雨路院感伴我行--基层医院感染防控实践与体会安徽省太和县人民医院杨惠英Yanghuiy_88488@sina.com太和县人民医院始建于1950年,是一所县级二级甲等医院,年前已经通过安徽省三级创建预评审，正在按照新标准积极创建三级医院。拥有飞利浦64排螺旋CT、西门子磁共振等大型设备，2011年业务收入2.83亿元。未来前景预设床位3000张，基础用房正在建设中，编制床位1060张。汇报内容
提升全局，从培训开始
健全管理组织和制度建设
规范各项管理—“三全”管理1、全员教育：《感染防控手册》、《院感知识应知应会》口袋书人手一册2、全程监督：

2、环节督查力度3、全面考核：质量与绩效考评挂钩汇报内容
院感各项工作顺利开展及取得成绩
成功举办两届“院感宣传周”
重点部门管理
成立县级医院感染管理质量控制中心和医院感染管理培训基地
院感暴发应急演练
三级创建
科研建设2009年底我院院感工作状况领导层重视不够医护人员院感意识差感染管理科人员过少一间办公室两张办公桌健全组织，增加专职人员
2010年7月份起，增加了3名院感专职人员包括1名专职检验师（按照市卫生局医政科要求）——实事求是，不要怕暴露问题，坏事可以变好事管理逐步程序化、规范化根据安徽省医院感染管理办法修订了我院医院感染管理核心制度、感

3、控手册、各种标准操作规程SOP等；发放《医院感染诊断标准》、《医院感染管理办法》到各个科室；检验师专职使用，各种监测日趋规范。落实院感委员会会议制度深入科室进行督查，查找问题，提出改进措施，并指导落实。管理逐步程序化、规范化目标性监测的实施规范医疗废物终末处理院感简报的刊发手卫生管理初见成效目标性监测为有效控制重点部门住院病人医院感染的发生，自2010年8月1日，特对ICU和NICU开展了目标性监测，大大降低了两部门的院内感染率。手术部位感染监测2011年5月我院开展了手术部位目标性监测,今年6月份重新调整手术项目。从薄弱科室入手，严

4、格把关挖掘实质性意义。手卫生管理增加非触式水龙头并在每个洗手池旁增加干手设施；为医生提供小瓶装速干手消毒剂，，方，方便医生查房使用；在每个科室张贴手卫生宣传图和七步洗手法贴图；对全院职工（（包括保洁公司员工（包括保洁公司员工））进）进行手卫生培训，，达到人人知晓，达到人人知晓强化院感意识提升院感氛围为提高全院医务人员院感防控意识、手卫生依从性、无菌技术操作技能、抗生素的合理使用及院感相关知识的掌握，扩大医院感染控制宣传效果，在院领导和其他各科室的大力支持下，我们特举办了院感宣传周活动。两次院感宣传周活动得到了院领导及各临床医技科室的大力支持。从专家、

5、领导以及科室反馈的信息看，均取得了良好的效果，临床医护人员对院感控制的认识、动手操作能力、无菌观念等都得到直线提升。加强“五重点”管理、专人负责重点区域重点病人重点环节重点部位重点人群稳步提升，完成等级创建评审任务
认真领会三级评审院感部分内容，逐条落实。
把握PDCA循环的每一步，力求高质量完成。
积累平时工作的原始资料，避免造假嫌疑。
善于针对不足持续改进，力求稳步提升。创建体会责任划分，实行包干制，具体任务详细划分到人，责任明确。科主任负全责，把握方向并制定每一周工作计划，并作每周小结，根据工作完成情况决定下周工作计划。查漏补缺，未完

6、成工作查找原因，对症下药，及时总结补充完善，方可事半功倍。将创建任务细则进行排列，由易到难，容易实现部分优先实施，形成定力和规则。创建体会不易实现的评审内容写出难实施原因、实施可行性方案交由医院创建办公室进行讨论。需要医院多部门联合行动的主导召开联席会议，将需要解决的重点内容在会议中进行分工、讨论，形成结论。重点在于落实，把日常工作做细，多巡视多督促，尤其是重点部门，把握细节管理。所有工作以持续改进为主线，PDCA循环贯穿始终，一切督导检查留有痕迹，体现可持续发展。在医院组织的三级创建三次模评中获得一等奖两次，年终被院部综合评比为先进科室每周创建工作

7、汇报简报注重科研建设
2008年、2010年分别获得阜阳市科技进步奖各一项。
2010年11月顺利晋升为副主任护师（几篇晋职专题均为院感控制方面）
2010年2月被评选为阜阳市“卫生学术技术带头人”
2011年4月被评为阜阳市“卫生科技先进个人”
2012年11月被评为太和县第二届专业技术拔尖人才注重科研建设
2011年获得安徽省科技厅科研计划项目一项，获得阜阳市卫生局医学科研课题立项一项。
2012年11月在我院成功举办了安徽省医院感染控制省级继续教育项目和市级继续教育项目。感悟制定制度，落实规范，敢于管理；不断学习，创新思维，与时俱进；不畏艰难，

8、善于沟通，解决问题；精诚日臻，乐于奉献，体现价值。近三年的工作中体会到了艰辛，更多的是超越自我、拓展工作的乐