多发性创伤紧急救治及护理临床意义

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1、多发性创伤紧急救治及护理临床意义云南省南华县人民医院普外科，云南南华675200【摘要】目的：讨论总结多发性创伤的急救和护理措施,提高多发性创伤急救的护理质量。方法：对本院普外科2006年1月至2011年12月收治的185例多发性创伤患者采取及时、准确、快速科学的救护措施，并且观察患者救护后的生命体征及健康状况。结果：有169例创伤患者因为抢救及时,救护措施得当，伤情恢复而痊愈；未得到及时有效救治死亡16例。结论：及时、有效、合理的创伤急救和护理，可以最大限度的减少创伤引起的伤亡。【关键词】多发性创伤；急救护理；救治【中图分类号】R473.6

2、【文献标识码】B文章编号：1004-7484(2012)-05-1021-01多发性创伤患者伤势重、病情发展快、容易感染、病死率高。所以，急救医护工作人员要在最短时间内及时开展急救工作，为患者赢得抢救时机，从而降低死亡率和并发症的发生。多发性创伤病人多数因车祸、高空坠落、刀伤、挤压伤等所致，患者病情危急，随时都会有生命危险，在普外科是非常多见、普遍的病例，能否及时、有效的救治和护理是挽救病人生命的关键，为预防并发症和提高抢救成功率取得了很重要的作用。我科自2006年1月至2011年12月治疗185例多发性创伤患者，均给予其进行精心的护理，现将

3、护理体会报道如下：1•对象和方法1.1对象：185（男128,女57）例，年龄7-65岁；患者的临床症状：86例患者有脏器出血的表现，146例患者为骨折，18例患者有呼吸衰竭的表现，126例患者发生休克，72例患者出现意识障碍。37例患者有4处以上的损伤，81例患者有3处损伤，67例患者有2处损伤。15例患者为挤压伤，17例患者为钝器伤，35例患者为坠落伤，49例患者为锐器伤，69例患者为车祸伤。1.2方法：患者入院之后要马上进行病史的采集，并对其的疾病情况进行初步评估，给予其进行急救措施，给予其输血、吸氧、输液等治疗，注意观察患者的一般情况

4、。2.结果所有患者经治疗后16例患者死亡，169例患者抢救成功,抢救成功率91.35%O3•体会3.1迅速为患者建立静脉通道。患者多有休克的表现，故在急救时应首先建立静脉通道，可建立2条，给予其快速补充液体。首先输入平衡液，并根据血压、尿量、CPV调节滴速，晶体液与胶体液的比例为3：1,使其快速恢复血容量,补充功能性细胞外液，又能达到稀释血液，改进血液动力状态的目的，有利于氧的输送。休克复苏时，快速建立多条静脉通道，并迅速扩充血容量，对稳定循环起着重要作用。3.2控制活动性大出血最常用有效的办法是用手指压迫出血伤口或肢体指端的主要血管，然后迅

5、速加压包扎；并根据情况及时给予清创缝合；对怀疑有腹腔大量出血的，进行床旁B超，确定出血部位和出血量，为手术争取时间。3.3保持呼吸道畅通。应保障给予患者的吸氧量，注意患者的呼吸道的畅通情况［1］。对舌后坠患者用舌钳将舌拉出，必要时行气管插管或气管切开，纠正缺氧状态，保证肺的有效通气。3.4严密观察心电监测。多发性创伤患者生理紊乱严重,病情变化快，护士应严密观察患者的病情。详细记录每15-30分钟一次的生命体征变化，给昏迷病人予以导尿并记录患者24小时的出入量，严格记录每小时的尿量和颜色，发现病情变化及时采取应急措施。3.5患者的转运应确保其安

6、全性。患者在转运到医院时应保障其的安全性，由经验丰富的护士护送病人进行拍片、CT扫描及住院转科。此类患者可用平车来运送，平车的周围配有护栏可保障患者不能出现坠落的情况。患者应保持平卧位的体位。如患者有呕吐、恶心的表现则需要使用侧卧位的体位，避免其出现阻塞气道。在进行运送过程中可进行各项物品的准备，并注意如果出现异常情况应立即给予处理。3.6给予其进行心理干预。此类疾病多为突然发生，患者及家属都很难接受，故护理人员应对其进行安慰，给予患者及家属进行心理干预。告知其治疗应注意的各项事项，并给予其治疗的信心，让其有勇气面对治疗。现今交通伤害是此类疾

7、病的主要发生原因，其死亡率也很高，可达到7%左右[2]o做好多发性损伤病人心理干预对治疗有积极的作用。护士应运用非语言手段，用从容镇静的态度、熟练的技术、整洁的仪表、稳重的姿态，给病人以信任和安全感，同时要同情关心病人家属，主动与其交流，力争减轻家属的心理负担，取得理解和支持，提高急救护理效应。同时医护人员在急救过程中也承受着较大的压力，一言一行影响着病人的心理反应，因此积极做好医护人员的心理疏导也是提高救治水平的一方面。护理人员的各项急救技术应熟练，在进行急救时应争分夺秒，如技术不熟练会影响抢救成功率。本组资料以休克为主要的临床症状，故在进

8、行急救时应首先处理患者的休克状态，进行休克抢救，这需要护理人员在业余时间多进行此方面的练习，熟练掌握各项技术，提高急救的成功几率。这对多发性创伤性患者的急救有重要的