对肉芽肿性乳腺炎的诊断治疗分析

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1、对肉芽肿性乳腺炎的诊断治疗分析【摘要】目的对肉芽肿性乳腺炎的临床诊断治疗进行分析讨论。方法我院于2008年7月一一2012年10月收治并最终确诊为肉芽肿性乳腺炎的女性患者15例，现对这15例肉芽肿性乳腺炎患者的临床症状进行回顾性分析与讨论。结果采用手术治疗方法对患者进行医治，并在手术完成后对患者使用强的松进行抗炎处理。在本组资料中，经过手术治疗，并且持续治疗1周半后，15例患者的病情基本都得到缓解，其屮有10例患者使用强的松治疗后无复发情况，而剩余5例患者有1例复发，使用激素治疗后缓解，再次进行手术治疗后没有复发。结论针对肉芽肿性乳腺炎，主要釆用手术治疗，并将皮质激素和抗生素联合使用可以

2、有效的减少该病的复发几率。【关键词】肉芽肿性乳腺炎；治疗；复发肉芽肿性乳腺炎，又称肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM）,是一种乳腺慢性炎症，以肉芽肿为主要临床特征。在临床上包含多种症状及病因，指的是乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿病变，但一般不能查到病原体，自身免疫性疾病冇可能成为其引发病因。首例肉芽肿性乳腺炎是Kessler和Wolloch于1972年提出,国内于1986年首先由马国华报道。发病率不高，易与结核性乳腺炎混淆，所以临床和临床医生都对其观察研究的资料比较少。现对我院2008年7月一一2012年10月确诊为肉芽肿性乳腺炎的15例患者的临床资料进行总结分析如下。1资料与方法1.1

3、一般资料本组资料来源于我院在2008年7月一一2012年10月期间收治，并最终确诊为肉芽肿性乳腺炎的女性患者，共15例，年龄在26-49岁之间，平均年龄34岁。其中14例为已婚患者，其中9例有生育史，6例有哺乳史；仅有1例患者未婚且无生育史。所有患者均为单侧乳房发病,包括右侧共6例，占总患者的40%,左侧共9例，占总资料的60%,全部患者均无乳头溢液、无外伤史，经调杳得知，所有患者均未服用过避孕药和雌性激素。1.2临床表现所有患者均以乳腺肿块症状就诊。肿块直径3-5cm,质地软硬不均匀，与正常组织界限不清，分布位置以外上象限为主，共有9例占60%,外下象限共4例占26.7%,内上象限共2

4、例占13.3%0有12例患者在乳腺处有红肿发炎、破溃症状，有3例患者虽然乳腺基本没有红肿症状，但是伴有发热表现。冇7例患者局部皮肤呈橘皮样改，伴同侧腋下淋巴结肿大，并且3例患者乳头内陷。1.3治疗方法以手术切除的方式对全部患者进行治疗，首先应确定病灶的准确位置，整体切除病灶及以病灶为中心，3cm为半径范围内的腺体。手术切除病灶后，对病灶进行病理学检查。使用抗生素对手术后患者进行消炎处理，并持续1周半后复查。因此病被认为是易复发病症，在临床上使用皮质类固醇激素在术后治疗，效果较明显［1］。2结果经过手术治疗并消炎1周半后，15例患者的病情基本都得到了缓解，对其中10位患者使用强的松消炎处理

5、，病情未复发，其余患者中仅有1例复发，对其再次使用手术方法治疗并使用强的松消炎后，病情未复发。3讨论3.1病因乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿病变是肉芽肿性乳腺炎的主要临床症状。目前其发病机理并不明确，可推断有以下3点主要原因：①可能山于导管内乳汁或其分泌物向小叶间病，导致肉芽组织的形成。②可能由乳汁所引起的局部免疫现象或是超敏反应，有可能为患者的自身免疫系统被破坏，也有可能与口服避孕药的应用有关［2］。③处在已婚年龄或牛育年龄的妇女，容易感染、受创伤等引起炎症，导致导管上皮被破坏，腔内异物进入小叶间质，并破坏小叶结构［3］。3.2临床诊断肉芽肿性乳腺炎患多发生于年龄26-49岁的己

6、婚并生育妇女，其临床症状主要为：乳腺肿块，疼痛，•且乳腺肿块与其他组织辨别困难，形状多为不规则且坚硬，无发病前兆，发病时肿块可急速变大，一旦形成脓肿，很难会愈合，在临床上很容易被误诊为乳腺癌。当乳腺红肿并伴随化脓时，其症状与浆细胞性乳腺炎，或一般细菌性脓肿的症状相似。本组资料中，乳腺肿块是导致所有患者入院检查的主要原因，但在诊断的初期，乳腺肿块与乳腺癌是很难进行区分的，本组患者全部在手术中,对肿块及其周須的病变组织进行切术之后的病理检查之后确诊为肉芽肿性乳腺炎。并且对一部分患者进行了乳腺彩超检查以及乳腺铝靶的检验手段，根据检验结果显示，这两种检验方法并没有很好的检验出肉芽肿性乳腺炎。在本

7、组实验中，对其中8例患者使用了乳腺铝靶的检查方法，出现了4例局限性致密影的患者，其结构出现紊乱，而口病变的区分模糊。其余4例出现大面积性浸润影的情况，局部的供血出现增大，这种情况易被诊断为炎症的可能性大。3.3治疗针对肉芽肿性乳腺炎患者，最有效的治疗方法主要是手术治疗法。在进行手术切除时，应对病变组织及其周围的组织彻底切除。应该先确定患者炎症范围然后再进行扩大切除手术。木组15例患者炎症严重程度一般，因此全部行扩大手术局部切除病变组