带蒂唇红黏膜肌瓣修复单侧唇裂继发唇珠缺失临床分析

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1、带蒂唇红黏膜肌瓣修复单侧唇裂继发唇珠缺失临床分析【摘耍】日的探讨带蒂唇红黏膜肌瓣修复单侧唇裂继发唇珠缺失的临床疗效。方法2010年5月至2013年5月期间，本院诊治的25例单侧唇裂继发唇珠缺失患者，釆取带蒂唇红黏膜肌瓣修复治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果经过手术治疗后，所有患者的上唇唇珠形态得到了明显改善，手术区域没冇形成明显的瘢痕组织。结论对于单侧唇裂继发唇珠缺失患者，带蒂唇红黏膜肌瓣修复治疗具有操作简单、疗效显著等特点，值得临床推广。【关键词】带蒂唇红黏膜肌瓣；单侧唇裂；唇珠缺失；疗效正常情况下,唇珠以其独特的解

2、剖结构,维持上下唇的丰满形态和美观［1］。但是，对于部分单侧I期修复患者，由于唇红处理不当，术后上唇出现过紧、唇珠不明显，甚至唇珠缺失等并发症，不仅影响着修复手术的效果，还会对患者的美观和心理造成极大的影响［2］。本研究中,2010年5月至2013年5月期间，郑州大学人民医院诊治的25例单侧唇裂继发唇珠缺失患者，采取带蒂唇红黏膜肌瓣修复治疗，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。1资料与方法1.1一般资料2010年5月至2013年5月期间，本院诊治的25例单侧唇裂继发唇珠缺失患者，其中男15例、女10例，年龄16.0-3

3、2.0岁,平均(22.0土5.0)岁。1.2手术方法采用1%利多卡因，进行患侧眶下孔阻滞麻醉，当术区瘢痕组织较多，麻醉效果不佳时，可在术区周围增加浸润麻醉，确保达到良好的麻醉效果。根据单侧唇裂继发唇珠缺失情况，于外侧过多唇红处，设计椭圆形的切口线，以切口部唇红作为唇红黏膜肌瓣的远端,逆行设计蒂位于唇红黏膜肌瓣上，处于重建唇珠肌层的深面。外侧唇红的多余量、唇珠重建需要量共同决定复合肌瓣的厚度及唇红切口长度。并于唇红中部，设计受区水平的切口线，使唇红切口线与之相交。沿着唇红设计线，切开唇红黏膜和肌层，制备唇红黏膜肌瓣。复合瓣切

4、取过程中，蒂端需要保留足够的唇红肌肉及其深部组织，避免损伤上唇动脉，确保术后复合瓣蒂部的充足血运，有利于术后恢复。将带蒂唇红黏膜肌瓣水平移至唇珠腔穴，受区肌层与复合瓣肌层进行褥式缝合，必要时蒂部可像肌层深部延长，待重建后上唇唇珠丰满度满意后，缝合唇红黏膜,复合瓣供区进行分层缝合，切口不进行包扎。术后告知患者进食后，注意勤漱口，保持口腔清洁、卫生，术后合理应用抗生素，进行抗感染治疗，术后7d拆线处理，同时，告知患者术后1个月内，避免张大口，避免伤口裂开。2结果经过手术治疗后，手术切口均达到I期愈合标准，所有患者的上唇唇珠形态

5、得到了明显改善，唇珠居中，并且形态丰满，健侧与患侧唇红基本对称，手术区域没有形成明显的瘢痕组织，达到满意的修复效果。3讨论单侧唇裂修复治疗后，随着修复组织的生长发育，患者可能出现上唇红唇的过多、过少（缺失），或者两种畸形同时存在的情况，而继发唇珠缺失的临床发病率相对较高，严重影响着患者的外形美观性，急需耍进行唇珠重建治疗。单侧唇裂修复继发唇珠缺失的常见原因，主耍包括上唇修复后，两侧发育不对称；唇裂修复术本身存在一定的缺陷，不能进行有效修复；唇裂修复过程中，红唇黏膜处理不到位［3］。带蒂下唇瓣转移修复是相对理想的唇珠重建治疗

6、方法，但是由于需要两次断蒂手术，并且术后容易出现明显的瘢痕组织，一定程度上限制了其临床应用。而常规字成形术、“V-Y”推进术，不能有效地纠正唇珠的畸形，尤其对于唇珠较大缺损时，不能达到很好的修复效果，并且术后红唇黏膜纹理发生变化，与周围红唇纹理不协调，从而加重了上唇畸形状态［4］。目前，单侧唇红黏膜肌瓣修复治疗通过红唇外侧多于组织，适当增加唇珠的高度，有效纠正单侧唇裂继发唇珠缺失的外观畸形。木修复法保留了红唇黏膜肌肉组织，并使其形成带蒂唇红黏膜肌瓣，并将其转移至唇红止中部位，形成唇珠，需确保唇红黏膜肌瓣移至中线位置时没有张

7、力，且外观丰满。分离过程中，注意保护上唇动脉，避免损伤上唇动脉和神经，避免术后该区供血不足，影响术后恢复效果。另外，复合瓣置入腔穴时，建议多向上分离，使黏膜肌瓣向中线聚拢，发挥加厚正中唇珠的功效，从而确保唇珠前翘。本研究中，2010年5月至2013年5月期间，本院诊治的25例单侧唇裂继发唇珠缺失患者，采取带蒂唇红黏膜肌瓣修复治疗，经过手术治疗后，手术切口均达到I期愈合标准，所有患者的上唇唇珠形态得到了明显改善，唇珠居中，并且形态丰满，健侧与患侧唇红基本对称，手术区域没冇形成明显的瘢痕组织，达到满意的修复效果。唇裂手术设计及

8、术中操作水平，对于术后红唇外形的恢复及没学形态，都具有非常重要的临床意义。总而言Z,单侧唇裂手术修复设计时，需要严格遵循上唇的生长发育规律,尽可能缩小健侧与患侧上唇的差异,为唇裂修复创造良好的基础条件。对于单侧唇裂继发唇珠缺失患者，带蒂唇红黏膜肌瓣修复治疗具冇操作简单、疗效显著、术后瘢痕组织不明显等诸多