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1、大柴胡汤加味治疗失眠胃腑郁热证的临床分析【摘要】目的探讨大柴胡汤加味对治疗失眠胃腑郁热证的临床效果。方法选择失眠患者60名，随机分为2组，治疗组30名，予大柴胡汤加味治疗，对照组30名，每晚睡前半小时予安定2.5mg治疗，3周后观察两组的治疗结果及临床约物副作用。结果治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率70%,两组相比结果具有显著差异性(P<0.05),同时治疗组药物临床依赖性及副作用亦低于对照组。结论大柴胡汤加味治疗失眠胃腑郁热证具有良好的临床效果。【关键词】大柴胡汤加味；失眠；胃腑郁热证文章编号：1004-7484(2013)-10
2、-6038-01随着生活节奏的加快，生活压力进一步增加，人们也逐渐边进亚健康状态，失眠则是亚健康最主要的表现之一。失眠属丁祖国医学“不寐”的范畴。现代医学多依靠镇静安眠药缓解失眠症状，但难以根治，且有一定的副作用[1]o本研究初步分析探讨大柴胡汤加味治疗失眠胃腑郁热证的临床效果，为改善睡眠质量提供更好的临床指导。1临床资料1.1临床资料失眠胃腑郁热证患者60例。随机分为2组。治疗组30例，男12例，女18例；年龄21-59岁；病程3个月-7年，平均(5.1±1・7)年；对照组20例，男11例，女19例；年龄23-61岁;病程2个月-6年，平
3、均(4.9±1.5)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理差异均无明显统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2诊断标准根据中华人民共和国卫生部1993年颁布的《中药新药临床研究指导原则》的失眠诊断标准［2］。2研究方法1.1试验设计本研究采取开放、平行随机、对照临床研究方法。2.2治疗方法治疗组：患者均予大柴胡汤加味治疗，方夯组成：柴胡15g,积实15g,赤芍15百，大黄15g（后下），梔子15g,连翘15g,黄苓12g,半夏9g,生姜9g,大枣12枚，生牡蛎30g,生地30g,甘草6g。水煎至300ml,分早晚两次餐后温
4、服，每日1剂。对照组：每晚睡前半小时服用安定2.5mgo服药期间忌辛辣饮食及烟酒、咖啡等，起居活动如常,保持心情愉悦。3丿制后观察治疗结果及药物依赖性和副作用。2.3统计方法计量指标用均数士标准差（士S）表示，组内及组间比较采用方差分析，计数资料采用X2检验。采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，P?0.05为有差异，有统计学意义。3结果2.1疗效标准疗效标准根据1993年卫生部制定的《中药新药临床研究指导原则》失眠证诊断标准评定［2］。3.2治疗结果治疗组：治愈8例，显效11例，冇效9例，无效2例,总有效率93.3%o对照组：治愈5例
5、，显效8例，有效8例，无效9例，总有效率70%。两组临床疗效比较，差异具有统计学意义（P〈0・05）,见下表:3.3药物依赖性及副作用治疗组有3例患者出现头晕，乏力，食欲减退；其余患者未见明显不适，未发现患者产生中夯依赖性。对照组有7例患者出现头晕头痛，精神不振，神疲乏力，食欲减退，并12例患者产生药物依赖性。治疗结果表明治疗组在引起药物依赖性及副作用明显低于对照组。4讨论失眠是现代生活中的常见疾病，多发于老年人，女性多见，其发病原因较多：①生理原因［3］：外界噪音、时差、工作时间等；②病理原因：躯体疾病如高血压、心脑血管疾病、疼痛等；③心
6、理因素：如恐惧、焦虑、担忧等；④饮食影响：包括药物、酒精、咖啡等。现代医学中多予镇静药缓解失眠症状，但难以根治，且易产生药物依赖性和副作用，甚至导致睡眠功能进一步紊乱。失眠在传统医学中属于“不寐”范畴，指不能获得正常睡眠为特征的一种病证。失眠的发生与心肝脾肾等脏腑均冇关，其病因病机总为阳盛阴衰，阴阳不交。故治疗上应补虚泻实，调和阴阳为主。失眠之胃腑郁热型病机总属邪入少阳，气机郁滞，郁而化热，横犯脾胃，则食欲不振，恶心呕吐；胆火上炎，则口苦咽干，失眠；热结内陷，胃肠燥结，则便秘，心下痞；热盛扰心，则烦躁；邪气下迫，湿热积滞，则下利。大柴胡汤加
7、味屮柴胡与黄苓除少阳之邪，和解清热；梔了加连翘清共上焦之热；大黄合枳实行气消痞，内消热结；半夏和胃降逆，生姜配大枣和营卫，行津液，调和脾胃；生牡蛎镇静安神，生地增补阴伤Z津液。方中以泻实为主,补虚为辅，清热泻火，调和阴阳，共解失眠之证。大柴胡汤加味治疗失眠胃腑郁热证，临床效果显著，且药物副作用及依赖性小，值得在临床治疗中进一步推广和完善。参考文献[1]Insomniaanditstreatment.Prevalenceandcorrelates.Mel1ingerGDetal.ArchgenPsychiatry,2012,42：3，225.
8、[2]中华人民共和国•卫生部•中夯新药临床研究指导原则（第1辑），1993,186-187.[3]Benzodiazepinesforinsomniaincommunity-dw
