县级医院如何有效控制临床检验研究前质量

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1、县级医院如何有效控制临床检验研究前质量【摘要】为了提高临床检验结果的准确性，进行分析前阶段质量的控制是临床实验室质量保证体系中最为重要、最为关键的环节。对临床常规标本采集影响因素分析表明，在不准确检验报告中，约有80%的原因为实验室分析前程序的不规范，因此，检验分析前质量控制是保证结果准确、有效的先决条件，对提高检验质量至关重要。【关键词】县医院；控制；临床检验；分析；质量临床医学检验是临床医学非常重要的组成部分，检验结果正确与否，将会直接影响临床医生对患者疾病的诊断、治疗及预后。临床医学实验室进行检验的过程可以分为三

2、个部分：即分析前、分析中、分析后。分析中和分析后的质量控制已被临床检验工作者所重视，检验分析过程中通过规范操作、室内质控、时间质控来监控，使结果分析的科学性、准确性有了极大的提高。但是分析前的质量控制因为具有相对不可控性特点，对检测的结果影响较大，所以在整个检验过程中就显得十分重要。分析前的质量控制具体包括：医生申请检验；检验项目的确定；检验样本的采集、准备及运送；标本收集后分析前的处理；检验分析过程的开始。在整个实验误差中，分析前误差的占70%,因此分析前质量控制，对减少实验误差，提高检验质量尤为重要(1)01临床检

3、验项目如何进行正确选择随着社会与科技的进步以及临床检验先进仪器的研制与引进，临床各种疾病的检测项目和方法有了长足的发展和创新，因此，对于临床医生来说，选择的余地较大，但是，正确选择检验项目，必须根据患者的病情变化、临床初步诊断、疗效以及患者的经济承受能力等，严格遵循临床检验项目的选择既要科学性、安全性、有效性、时效性，也要经济实惠、简便可行。2保证患者具备检验的充足准备2.1不可变因素患者在准备检验之前，有关年龄、性别、民族和地域等因素具有不可变性，明确就可。2.2可变因素准备检验的患者，包括情绪、运动、生理节律等内在

4、因素和饮食、药物、采血时的体位等外在的因素都会程度不等或直接、间接影响到检验分析前的质量。2.2.1饮食对检验结果的影响饮食对检验结果的影响是检验分析前影响因素的重要一项指标，因此，多数病人检验前都应在空腹状态。一顿标准餐后，可是血脂增高50%,血糖增高15%,所以一般除急诊或特殊患者外，一般主张禁食12h空腹采血(2)。而粪便潜血检查需要患者素食3d后采集标本。2.2.2运动对检验结果的影响运动会引起血液成分的明显改变，尤其是剧烈运动，对检验结果影响非常显著，因此，采集血液标本时要求患者在安静状态或正常活动下。2.2

5、.3药物对检验结果的影响药物一般通过直接参与检测反应、抑制检测反应或者颜色干扰等影响临床检测结果。因此，为了检验达到结果的准确性，采集标本之前，最好事先停服一些干扰检验结果的药物。同时，临床医生在解释检验结果时，一定要考虑到药物的影响，比如，胰岛素对血糖的影响等。3检验标本应如何正确采集标本的采集必须以保证检验分析质量为前提，尽量避免各种干扰因素，注意选择好采集样本的最佳时间。比如：注意采血时体位对检验结果的影响，一般使用止血带的时间不要超过1min,正确掌握真空采血的方法和顺序，以免发生标本溶血。有报导因采血时的一些

6、不良习惯造成标本溶血占溶血标本的62%(3)；尿液标本留取时保持容器清洁、干净,标本应保持新鲜，不能混入分泌物、精液等。样本采集前要严格做好各种查对制度，防止误采或采错现象发生。4检验标本的正确保存与运送所有检验标本离体后的保存均有严格的特殊要求，比如温度、湿度、光照、时间等。标本必须有专人运送，运送过程中要保证安全，防止标本震荡、污染等情况发生，并确保在规定时间内送到指定的检测实验室。尤其是对怀疑又高危险性的标本应按相关条例要求运送，严格包装，防止运送过程中传染他人。5检验标本的准确验收与及时处理储存检验科在收到检验

7、标本后，应立即专人核对，如果标本合格，要求在规定的时间内进行检验分析，如不能立即分析检测分析、测定的标本，必须按要求将其置于合适温度和环境下妥善保存。对不合格标本应及时和主管医生取得联系，说明原由，并做有详细记录。检验分析前质量保证是医院质量管理体系中非常重要的组成部分，要得到多部门的支持，检验科是医院重要的职能部门，对此环节要足够重视、积极参与和组织协调，提高广大检验工作者的思想认识，强化管理意识，找出问题的薄弱环节并及时改进，达到有效预防和控制检验误差的临床目的，保证临床检验分析前质量，为临床提供即时、准确和可靠的

8、检验结果，为医生诊断提供科学依据。参考文献[1]吕珏，浅谈医学检验前质量保证，《临床检验杂志》rJj2007,25(6)：428o[2]蒋秉坤，《临床生物化学及生物化学检验》「M」人民卫生出版社，1996,5o[1]赵琪林、李文楷、丁波等，375份不合格血标本分析《川北医学院学报》2005,20(2)：202o作者简介：薛胜琴，女