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1、XX大学毕业论文老年人社区获得性肺炎临床分析2014年6月25日老年人社区获得性肺炎临床分析【摘要】目的分析老年人社区获得性肺炎（CAP）的临床资料，为临床诊疗提供依据。方法对住本屮心32例CAP患者的临床资料进行分析。结果32例CAP患者中男22例，女10例，年龄68〜97岁，平均年龄（84.13±7.49）岁，大多数患者伴有慢性基础疾病，H临床症状体征不典型，实验室检查大多数患者口细胞不高。结论基础疾病多、临床表现不典型是老年人CAP特点之一，应强调早期诊断并尽早根据经验使用抗菌素治疗，同时加强全身营养支持治疗，改善老年人
2、CAP的预后，降低死亡率。【关键词】肺炎；社区获得性感染；老年人社区获得性肺炎（community-acquiredpneumonia,CAP）是威胁人类生命健康的主要疾病之一[1],特别是老年人发病率更高。随着社会的老龄化，老年人CAP越来越受到临床医淫界的重视。本文回顾2年来因CAP住本屮心的患者临床资料分析如1资料与方法1.1一般资料收集2008年1刀至2009年12月期间入住本中心病房的病人共796例，其屮CAP患者32例，符合中华医学会呼吸病学分会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》的诊断标准[2],男22例，年龄
3、68〜95岁，平均年龄85±8.25岁，女10例，年龄74〜97岁，平均年龄83.64±7.86岁。32例CAP患者中死亡3例。1.2方法回顾性分析32例CAP患者的临床表现、基础疾病、实验室检查及影像学表现。2结果2」CAP患者临床表现2.1.1症状咳嗽29例（90.63%）,咳痰28例（87.5%）,发热8例（25%）,其屮低热4例（12.5%）,气喘6例（18.75%）,无症状3例（9.38%）。2丄2体征湿罗音19例(59.38%),干罗音3例(9.38%),干湿罗音及哮鸣音1例(3.13%),无罗音9例(2&13%)
4、。2.2CAP患者基础疾病高血压病21例(65.63%),慢性阻塞性肺病17例(53.13%),糖尿病17例(53.13%),脑梗塞后遗症15例(46.88%),冠状动脉粥样硬化性心脏病12例(37.5%),尿路感染7例(21.88%),心律失常5例(15.63%),慢性肾功能不全4例(12.5%),电解质紊乱4例(12.5%),胆囊炎胆结石3例(9.38%)。2.3实验室检查血常规示白细胞数升高(>10xl09/L)6例(18.75%),其中中性粒细胞升高2例(6.25%),白细胞正常而中性粒细胞升高4例(12.5%),其余
5、患者的白细胞和中性粒细胞均止常。2.4影像学表现CAP患者肺部X线或CT均有不同程度斑片、条索改变和纹理增深等。两肺肺炎6例(18.75%),左肺肺炎7例(21.88%),右肺肺炎19例(59.38%)。3讨论冃前国内外肺炎的发病率和死亡率随着年龄增加而上升[3],成为老年人重耍的致死原因之一。由于老年人(>65岁)呼吸系统解剖结构和生理功能的改变，呼吸道粘膜和腺体萎缩，粘膜纤毛清除能力减弱，粘液分泌减少，免疫功能低下,脏器功能减退，营养不良，低蛋£1血症，t期卧床，留置胃管等，影响分泌物的排出，易导致肺部感染。另外老年人CA
6、P具有以下特点：①老年人发病症状体征不典型，起病常隐匿，虽然大多数患者有咳嗽、咳痰，但畏寒、发热者少，甚至还有患者没冇咳嗽、咳痰、发热等症状，体征不明显，冇9例听诊无罗音。实验室检查血常规白细胞计数大多数正常②所有患者合并有多种基础疾病，如高血压、慢性阻塞性肺病、糖尿病、脑梗塞后遗症、勉心病等往往被基础疾病掩盖，易造成误诊、漏诊。③老人贲门括约肌松弛致食物返流，脑梗塞后遗症引起吞咽功能减退、呛咳，谋吸异物导致肺炎。因此，针对老年人CAP患者应强调早期诊断，并尽早根据经验使用抗菌索治疗，同吋加强全身营养支持治疗，使用增强免疫力药
7、物，可以有效提高治愈率,改善老年人CAP的预后，降低病死率。参考文献[1]黄海辉，张婴元,黄紹光，等•上海地区社区获得性肺炎的病因学调查•中国抗感染化疗杂志,2003,3(6):321.[2]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南.2006.[3]张光明，王红凡.老年肺炎预防和研究进展[J].国外医学社会医学分册,2003,20(1):39.
