医学毕业论文中医康复治疗膝关节骨关节炎

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1、XX大学毕业论文中医康复治疗膝关节骨关节炎姓名：2014年6月25日中医康复治疗膝关节骨关节炎【摘要】膝关节骨性关节炎，多发于40岁以上的中老年人。是人体屮轴关节及外周动关节最常见的退行性疾病。其临床表现为膝关节疼痛、肿胀、关节腔有大小不等的游离休及骨质增生。【关键词】膝关节；骨关节炎；康复近年来。笔者应用手法、中药内服，外洗等中医康复方法治疗，获得较好的疗效。现报道如下。1临床资料本组42例，男性12例；年龄最小40岁、最大68岁；病程最短2个月、最长12年；右膝23例，左膝17例，双膝2例。2诊断标准2」中老年患者，膝关节酸软乏力；活动时疼痛，以半蹲位和下摆时明显,单腿卜蹲试

2、验阳性。部分病例有关节肿胀。2.2膝关节有不同程度的外伤或劳损史。2.3排除风湿、类风湿、骨折及关节感染等疾病。2.4X线摄片示：所有病例均出现不同程度的離骨关节面边缘、骨赘形成，胫骨髒间隆突变尖。关节间隙变窄或两边不等宽。2.5化验室检查结果无明显异常。3治疗方法3」手法治疗：病人取坐货仰卧位，医生位于患膝边，-•手扶膝上，另一手用拇、食指末端分别点按痛点鹤顶、双膝眼、阳陵泉、足三里、委中等膝关节周围的穴位约3分钟；再以一手掌按住膝关节，另一手握住患侧的足踝向下拨伸1分钟屈覩屈膝各90。将膝关节从内收到外旋或外屈内旋摇转2-3次后伸直；最后医生用双手掌对掌上下左右搓揉关节2分钟

3、。如膝关节肿胀明显。关节积液较多，浮韻试验阳性者，须先在无菌操作下抽出积液，再行手法，但手法宜轻柔。3.2中药口服治疗：以笔者自拟的”膝痹方"为基本方。药用：当归15克、白芍15克、细辛3克、牛膝15克、慧仁30克、杜仲15克、鸡血藤30克、灸甘草6克。若有静息痛，刺痛等气滞血瘀症者加苏木9克、赤巧9克、元胡9克等理气化瘀Z品；若肿胀较重，膝酸重沉着，疼痛缠绵等痰湿内停症者加口芥子10克、半夏9克、茯苓12克等祛痰除湿之品；若患外红肿，便结尿赤舌苔黄腻等湿热袭络之症者加黄柏10克，忍冬藤15克等清热祛湿之品；若膝酸痛乏力,伴耳鸣、腰酸等肝肾亏虚症者加枸杞12克、鹿衔草12克，仙灵

4、牌9克等补益肝肾之品；每H1剂，水煎两次取汁混合分二次服用。3.3熏洗治疗：用口服的方药经煎取二次后的药渣，加入3000ml的水先以急火煮沸在慢火续煎30分钟后，加入高度白酒和老醋各100克，将患膝置蒸汽屮熏洗15分钟后，用纱布浸透药液的热敷患膝反复数次至冷却为止；每日1次。上述疗法，毎10天为1疗程，休息5天再进行毎二个疗程。本组病例多数治疗3个疗程。4疗效观察4.1参照《中医病症诊断疗效标准》制定如下标准。优，肿痛消失，功能活动基木正常1年内无复发。良，1年内偶有轻度发作，但仍能维持正常生活及工作，膝关节活动稍受限；可：1年内有数次出现疼痛，关节少量积液，关节活动轻度受限，对

5、H常生活，工作有影响；差，治疗前后无变化。4.2治疗效杲本组42例，经12个月至16个月随访，优19例，占47.6%；良12例，占28.6%；可10例，占23.8%；差1例，占2.4%（系严重畸形者）。总有效率97.6%.5讨论膝关节骨性关节炎，以关节软骨损害，骨膜炎性改变及半月板退行性变为病理特点。自然退变和伤应力作用的结果为其主要原因；属祖国医学的"痹症"范畴；多数医家认为木病症与肝肾下足密切相关。如《脉要精微论》，'肾藏精，精生髓，髓充骨覽”肝主筋，筋附骨。盘靠肝血濡养，肝血不足则筋所养豐笔者经多年临床观察认为，本症多系肝血不足。寒凝经脉。致筋脉失养而成。膝关节有着诸多的韧

6、带和软骨均屈祖国医学的"筋雹《张氏医通》指出：”膝为筋Z府,膝痛无不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之S膝为全身负重最大的关节，最易为外邪，劳损所害。屮老年人，肝肾渐衰，不能温煦经脉，易受寒湿之邪侵袭，使气血不畅，而有膝痛等症。”膝痹方''的当归，口芍，桂枝养肝和营，温通经脉，以牛膝、杜仲、鸡血藤、慧仁益肾强筋祛湿，以细辛散经之寒邪，故该方具益肝肾、强筋骨、祛寒湿之效。临床在依据不同兼挟症而加减之，可收标木兼治之功。屮药加白酒、老醋的熏洗能起到松解粘连，改善微循环、解除滑膜囊炎炎症，促进关节囊、韧带弹性修复的功效。因本病症多系畸形，损伤、关节病变等因造成关节不稳而发病；故木组采用的手法

7、以点按穴位，拔伸屈膝，内外旋转，对掌搓揉膝关节等，可以校正因各种原因而致的关节微细的解剖关系或关节内应力失衡。使其恢复关节内应力的平衡。从而达到舒筋活络，消肿镇痛的口的。综上所述，膝关节骨性关节炎用中医康复疗法，是能够收到较为理想的疗效的，较易为患者接受。