医疗工作检查细则1

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1、医疗工作检查细则―、门诊医疗工作（一）门诊处方检查管理。1•检查内容：（1）书写是否规范。（2）统计输液率、抗生素使用率、激素使用率、联用抗生素率，处方金额。2.检查工作：每周星期五检查，抽取各门诊医生处方100张进行交叉检查。（二）门诊日志检查管理。1•检查内容：（1）字迹是否工整；（2）填写项目是否完整；（3）登记是否完全（抽取处方进行校对）；（4）传染病是否按时上报。（5）35岁以上病人是否测量血压，血糖。2.检查方法：每周星期五由业务副院长进行抽查。二、住院医疗工作。（一）病历管理。1•检查内容：（1）是否按时限完成各项病历书写；（2）病历书

2、写是否规范。（3）医疗处理是否正规；（4）是否做到六个统一。2.检查方法：病历书写时限，规范情况，医嘱处理情况业务副院长组织，人员随时抽查。每周星期五由业务副院长组织医护人员对本周出院病历进行交叉评审。（二）其它住院医疗工作检查管理。1.检查内容：（1）是否按时申请会诊；（2）是否多次（只少3次）向患者及家属进行合作医疗政策宣传；（3）是否向患者及家属进行健康教育宣传；（4）是否向患者及其家属认真交流住院须知；（5）对患者的整体服务情况。1.检查方法：星期二、星期四大查房时进行住院患者调查。三、院内感染管理。1.检查内容：（1）各科室的各种消毒登记册

3、是否按时填写；（2）各种消毒标示是否清点，正规是否与登记册相符；（3）辅料消毒是否按时有效；（4）紫外线消毒是否按时正规；（5）消毒液是否按时更换；（6）平时医疗操作情况（是否严格按无菌操作规范，是否衣帽整洁，配带口罩帽子）；（7）各科室地面桌面卫生及摆放是否整洁规范。2.检查方法：每周星期三由业务副院长组织人员进行检查。1.检查内容：（1）会诊记录（由申请会诊医生书写记录）；（2）疑难危重病人讨论记录（由申请会诊医生书写记录，每月每人只可1例）；（3）三级医师查房记录（由王超书写记录）；（4）严求病人讨论记录（由主管医生申请讨论并记录）；（5）医疗

4、差错记录（由王琪记录）；（6）药物不良反应（由主治医生记录）；（7）交接班记录（由主班医生记录）；（8）转诊记录（由门诊医生记录）；（9）抢救记录（由首诊医生记录）。三基三严培训工作按每周星期四下午3:00-4：00进行三基培训，每日28日进行一次考试并进行平比奖励。医院安全工作检查管理：一、医疗安全：1.每周星期四晨会讨论医疗安全工作，对当前存在的医疗安全患进行排查，并积极提出解决方案；2.随时抽查医护人员值班，在岗情况。二、医院其它常规安全工作。每周星期一对医院的残疾路，用电、用水情况，以医院的电器、压力容器进行检查并及时排除安全防患。卫生工作：

5、1.每周星期一，3:00-4：00进行全院卫生大扫除,5:00由班子成员进行检查。2.每天各自清洁区打扫2遍、随时抽查；3.对医护人中的衣帽及个人卫生随时抽查。