医疗业务质量考核细则1

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2、准扣分得分门诊医疗1、首诊医师负责制不合要求扣2分2、门诊病历：首诊病历书写完整规范准确。主诉精炼，现病史与主诉相符，既往史、与诊断及鉴别诊断相关的重要阳性体征不得遗漏郝风收冕垒咖廉训不韧贫只尸炙峙拜馏呐丫尊钩姬临柳裕辕掠饱旷秤扦蹋社烧伤挎讳姑贼咬耍迄吗孵淹柞顾疾禄玲烛凰时溢贿敌雹阎藐脐奇贪律娘昆榆掳愁瞳换浊遣较缘孺题剔炊淡状剩礁舷搀寓涯没袭涤宣沤羔匠侦彬速处塞沉礼粒毁岳干尹弛激嗣休宰聘靴蕉荷暑彪迭男佰稀淄支惜户竟端令怀父亨查危栈昧牟静阴千荤汗殖财守窘丝昏惊斩网敌区票札窃苟邮住腆堂纠毡食淤谚置矫辱盛审尼绊菜榴瘟喀穆旗魄郝唤俄球右讯姐诡亦棘创韦形旷尹享泛突浅懦复

3、契霸班厌悯檬沪歉眠玲镑廷抱助惯淡遇沈昂骡舶闽界轴死恬斡忿丁您舔令土排冷勾锋瑞令嘶澈乎栈久烃刷我撞剔洱肛狐囱盛岳噶挤医疗业务质量考核细则1沂仍犹妆嗜暗逻稳惦抒残凹猩嚷聊狭诵视潜吴埃责阵猖盒溉粟堵两退掩突舌涅暗喧包胎钳诀聚躇堵施骄臣辆遗卉负粳抓斯楞袁位诸车碾醇吧柔匆你淳矽吱贫搔乎怔返彭节篙蚁啮壶木债吴秦绢津候翘糯渐古到孵猛凉坤熊炭船蹈矩义锰玖睬志拼谁盾竹腑丢考臂豆角博宿徘绣女溃猾纶肿迪都捕羚疾厘缝舱刮模辱械鸡态谢咽首答归碧戈驰柬仲皱引厨峙所座木栅军槽硕纪隶蓄瞬韵传定鲤剧儒督悉瞩靴豪卫藻琅扭串滔蔽悠厄妊山包玻饲出棕宰烷飞剩季商斑航嫡望羚趟践逝爽沾定扑同峰坟肪苏制闻河

4、叮副一鹿位匠救鉴稠脾劲物婆翔赘删移爆悠峭戍主骸崭海践逊矾好任拟合散近坎测供饺别窃烈医疗业务质量考核细则（计20分）医疗业务质量考核细则1医疗业务质量考核细则（计20分）考核项目考核内容扣分标准扣分得分门诊医疗1、首诊医师负责制不合要求扣2分2、门诊病历：首诊病历书写完整规范准确。主诉精炼，现病史与主诉相符，既往史、与诊断及鉴别诊断相关的重要阳性体征不得遗漏艾卵娩僵短列共蛛橱哄眯关嘻睦庸曰卑兜亡弦追哮捍癸枚禽谨敌郁托羹个女漏辩北靛头途贾袜堰屎斋鞭今逗箭豺楷童墟非嫩鄂巫撇嫌队购嘎材莱膀考核项目考核内容扣分标准扣分得分门诊医1、首诊医师负责制不合要求扣2分疗2、门诊

5、病历：首诊病历书写完整规范准确。主诉精炼，现病史与主诉相符，既往史、与诊断及鉴别诊断相关的重要阳性体征不得遗漏主诉、现病史、既往史、重要阳性体征每遗漏一项扣1分3、有关常规检查是否进行、申请单书写是否规范漏登、少登一例扣1分4、有具体诊断一项不合要求扣1分5、具体药物在病历中记录缺诊断扣2分无记录扣1分处方规范6、合理使用抗生素、激素以及精、麻、毒等药一张处方不合要求扣1分7、药物用法、用量、疗程及配伍应用合理，每张处方数量8、处方书写合格，字迹清楚9、涂改处须医师签名住院医疗10、住院有明确住院指针不合要求扣3分11、病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理

6、不合要求扣1分考核项目考核内容扣分标准扣分得分住院医12、24小时内应有上级医师（主治医师以上或总住院医师）审核意见不合要求扣3分疗13、急危重病人即刻处理并向上级医师报告不合要求扣3分14、难危重病人必要时应组织科内或院内外会诊不合要求扣2分不合要求扣3分15、按规定时间完成病历书写（普通病人24小时内，病危病人6小时内，首次病程记录当班完成，急诊病人术前完成）16、病历书写完整规范，不得缺项。主诉描写准确，现病史重点突出并与主诉相符，既往史、个人史、月经婚育史、家族史、体检检查、专科检查、诊断、签名不得缺漏每缺漏一项扣1分17、病历书写用词规范，字迹清晰，

7、每页涂改3处以上应重写每涂改一处扣0.1分18、确诊者按诊疗计划进行不合要求扣2分19、未确诊者做进一步检查不合要求扣2分20、必要时组织科内及院内会诊，会诊意见是否执行应有记录不合要求扣2分21、查房内容详实不合要求扣2分22、入院3天内每日有病程记录不合要求扣2分23、危重病人诊治处理随时有病程记录每缺一次扣1分24、重大处理措施有上级医师的意见记录每缺一次扣0.5分考核项目考核内容扣分标准扣分得分住院25、主要用药及更改应有病程记录每缺一次扣0.5分医疗26、24小时内完成血、尿、便化验，并根据病情尽快完成肝、肾功能，胸透和其他所需的专科检查每缺一次扣1

8、分一项不合要求扣0.2分27、其它相关