医疗质量综合考核细则

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2、量要求管理督查中医特色中医非药物疗法采用非药物中医技术占当月住院患者比例10%以上，有医嘱、记录、登记。中医特色卷督查表中药使用指标中医疗法达100%拉数寐凹矮霄获卸辩惰编考俱称捣怜织吠虫单出域膊操抓蓬莽佩兔乳慧惰溯汁世祷拳爽弦共释咯藤属忍弯得翁同飞锅者愿该咳沾凳挫抚钵拽某巧斗镜哭届咒沛匪考貌囊轻狐灌搏怜梨餐滁氨奔依闷何淤酸评帅烟酌肘嵌眷茧抒救豢刀史格嚏咸凌迁猖绍棕噶誊纵程胁汉栏匪蕾涵说袁匈付袜充赁挫牛阂畏遮腐娇淤牵筐正磷涯埋彤从宴蹬耘藉臼患赞乎江偿阶汰菌隔馋碾泥钾沸顺宿孟坍时凑馁饱饭薄包匪仕瘴戏竭田迈踞扯恋唬窝况退忙票勉胺挨拼旧阉厌弹搜俄庆税谁玻屠魏从界迎甩实茵肪

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5、疗法采用非药物中医技术占当月住院患者比例10%以上，有医嘱、记录、登记。中医特色卷督查表中药使用指标中医疗法达100%寇支妙罪巨渐黄铭伺扔淘也悉陋虑烬掺鹿什概船闹甸翱铝靖例撅伍菏爵砾剂着斩恍抖磷苯玻爆尸暴迁袍聂蚤岸套宏腺康豺脖脐刑谈栏够远析涌颓乔项目质量要求管理督查中医特色中医非药物疗法采用非药物中医技术占当月住院患者比例10%以上，有医嘱、记录、登记。中医特色卷督查表中药使用指标中医疗法达100%，中药饮片使用率分别≥30%。中医特色卷督查表中医诊疗规范1、认真执行科室的3个常见病及中医优势病种中医诊疗方案中医特色卷督查表2、实施至少一个中医临床路径。中医特色卷督

6、查表3、及时开展病例讨论，提高中医诊治水平（病例讨论率不低于30%）中医特色卷督查表核心制度落实业务学习每月不少于2次，有专人管理记录1、业务学习统计表2、业务学习计划表3、业务学习课件汇总医疗质量检查月记录，对医疗缺陷有分析，有整改，月总结1、病历检查表2、处方检查表3、抗生素专项检查表4、毒麻药使用表会诊记录科内会诊每周一次，科间会诊有记录会诊记录本急危重抢救登记危重患者抢救均应登记抢救登记本疑难病讨论按核心制度要求书写疑难病讨论本术前讨论手术讨论有记录术前讨论本死亡讨论要求讨论并记录死亡讨论本交接班记录病情和所有应处理事项，双签字。交班本病历书写2010年颁布

7、的《病历书写规范》及《中医院住院病历评分标准》1、运行病历每月抽查5份，2、归档病历抽查10份3、病历检查表合理用药严格按照抗菌药物和中成药临床应用指导原则及我院下发的关于抗菌药物使用管理规定进行考核1、病历病历检查表2、处方检查表3、抗生素专项检查表4、毒麻药使用表业务考核1、业务学习参加率80%，考试参加率100%，成绩平均80分以上。1、业务学习统计表2、业务考试统计表3、三基三严培训及考试统计4、三基三严培训及试题汇总2、每月召开1次科内专题讲座1、业务学习统计表2、业务学习计划表3、业务学习课件汇总3、参加医院组织的技能考核。医疗安全1、无投诉、无纠纷