医疗质量、安全考核细则

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1、***医院门诊科室医疗质量、安全考核细则科室：急诊室　　　　　　　　　　　　　　　　　　自查扣分　　　　最后扣分　　　　科主任签名　　　　考核内容标准分考核方法评　分　标　准科内自查扣分及原因抽查扣分备注一、医疗质量1、急诊处方合格率≥98％2、急诊病历合格率≥90％3、急诊观察病历无丙级病历4、急诊抢救成功率≥95％5、三日确认率≥95％5、急诊入出院诊断符合率≥90％6、设备完好率100％　急救药品完好率100％　申请单合格率100％　传染病报告率100％二、医疗安全　医疗事故0　严重差错事故0　医疗纠纷0　发生医疗纠纷能及时正

2、确处理三、科室管理　1、操作规程健全，并认真执行（如无菌操作等）　2、执行首科首诊负责制无差错事故　3、认真执行制度和履行岗位职责　4、急诊登记、交接班登记、危重病人登记、传染病登记、腹泻病登记健全。四、医备医风　1、服务态度　2、病人满意度50101044444334202055551055抽查门诊处方查看急诊观察室病历中的门诊病历查看急诊观察室病历中的门诊病历查急诊登记查住院门诊病历抽查归档病历抽查“五机八包”药品数量、质量查病历中的申请报告单由院内感染科、肠道门诊室提供资料医疗事故等级由医疗事故鉴定委员会定性发生医疗事故，按照

3、医院《医疗质量暂行管理办法》有关规定执行承机抽查考核工作人员平时随访门诊病人监场考评抽查登记本对照“十不准“发放“病人满意度调查表”处方不合格每张扣1分病历不合格每份扣2分3、4、5、6项不达标该项不得分急诊设备、药品完好率不达标不得分，申请单不合格每份扣2分，传染病漏报一例扣5分一般差错事故扣2分，严重差错事故扣10分，发生医疗纠纷未正确处理扣5分抽查不合格每人次扣1分一次不合格每人次扣1分做不到一次扣1分一次不全扣1分，无登记不得分发现一次违规扣2分，病人投诉经核实扣2分注：责任扣到人，逐项扣分，扣完为止。自查隐瞒、漏报抽查一经

4、发现扣该项双倍分。每月1日前由各科室交医务部，迟交1天扣1分。***医院门诊科室医疗质量、安全考核细则科室：内科、外科、妇产科、儿科、五官科、眼科等科室考核内容标准分考核方法评　分　标　准科内自查扣分及原因抽查扣分备注一、医疗质量1、急诊处方合格率≥98％2、急诊病历合格率≥90％3、急诊观察病历无丙级病历4、急诊抢救成功率≥95％5、三日确认率≥95％5、急诊入出院诊断符合率≥90％6、设备完好率100％　急救药品完好率100％　申请单合格率100％　传染病报告率100％二、医疗安全　医疗事故0　严重差错事故0　医疗纠纷0　发生医

5、疗纠纷能及时正确处理三、科室管理　1、操作规程健全，并认真执行（如无菌操作等）　2、执行首科首诊负责制无差错事故　3、认真执行制度和履行岗位职责　4、急诊登记、交接班登记、危重病人登记、传染病登记、腹泻病登记健全。四、医备医风　1、服务态度　2、病人满意度50101044444334202055551055抽查门诊处方查看急诊观察室病历中的门诊病历查看急诊观察室病历中的门诊病历查急诊登记查住院门诊病历抽查归档病历抽查“五机八包”药品数量、质量查病历中的申请报告单由院内感染科、肠道门诊室提供资料医疗事故等级由医疗事故鉴定委员会定性发生

6、医疗事故，按照医院《医疗质量暂行管理办法》有关规定执行承机抽查考核工作人员平时随访门诊病人监场考评抽查登记本对照“十不准“发放“病人满意度调查表”处方不合格每张扣1分病历不合格每份扣2分3、4、5、6项不达标该项不得分急诊设备、药品完好率不达标不得分，申请单不合格每份扣2分，传染病漏报一例扣5分一般差错事故扣2分，严重差错事故扣10分，发生医疗纠纷未正确处理扣5分抽查不合格每人次扣1分一次不合格每人次扣1分做不到一次扣1分一次不全扣1分，无登记不得分发现一次违规扣2分，病人投诉经核实扣2分注：责任扣到人，逐项扣分，扣完为止。自查隐瞒

7、、漏报抽查一经发现扣该项双倍分。每月1日前由各科室交医务部，迟交1天扣1分。***医院门诊科室医疗质量、安全考核细则科室：中医内、外科　　　　　　　　　　　　自查扣分　　　　　　最后扣分　　　　　科主任签名考核内容标准分考核方法评　分　标　准科内自查扣分及原因抽查扣分备注一、医疗质量1、门诊处方合格率≥98％2、门诊病历合格率≥90％3、门诊入出院诊断符合率≥90％4、申请单，报告单书写合格率≥98％5、消毒符合要求，传染病疫情报告率100％　申请单合格率100％　传染病报告率100％二、医疗安全　医疗事故0　严重差错事故0　医疗纠

8、纷0　发生医疗纠纷能及时正确处理三、科室管理　1、首科首诊负责制　2、值班交接班制3、专家专科门诊工作制四、医备医风　1、服务态度　2、病人满意度50101010101020201055门诊处方、申请报告单、病历质量由医务部抽查统计，