前列地尔联合缬沙坦在治疗糖尿病肾病研究

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1、前列地尔联合纟颉沙坦在治疗糖尿病肾病研究摘要：目的：探讨前列地尔联合纟颉沙坦治疗糖尿病肾病的临床效果。方法：将2009年1月至2010年12月期间收治的57例此类病患者，平均分成三组，绷沙坦组在综合治疗的Z后，给予绷沙坦口服治疗；前列地尔组在综合治疗的之后，给予前列地尔静滴治疗；而观察组在综合治疗基础上给予前列地尔静滴加缠沙坦口服治疗；通过观察三组患者治疗前后的12h血压等指标、尿微量白蛋白的改善情况。结果：三组接受治疗患者服药后12h尿微量白蛋白均下降(P<0.02)，血糖指标控制均达到理想水平,血压55.7%属于正常水平。通过观察分

2、析联合治疗组的疗效优于绷沙坦组和前列地尔组。结论：纟颉沙坦和前列地尔有降低蛋白尿、保护肾脏功能的疗效，将两者同时应用于治疗中可提高治疗效果，暂缓病情进一步发展，是治疗糖尿病肾病相对冇效的治疗办法之一。关键词：糖尿病肾病；前列地尔；绷沙坦；联合治疗【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)08-0112-02糖尿病肾病是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晩期岀现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

3、1资料与方法1.1一般临床资料：2009年1月至2010年12月期间医院收治处理糖尿病肾病患者57例，男32例，女25例；年龄在38〜74岁之间，平均年龄为57.9±3.8岁；病程3〜23年，平均的病程为10.6土2.9年；依据Mogenson糖尿病肾病分期要求，糖尿病肾病三期42例，二期12例，五期3例；57例患者任选分为绷沙坦组、联合治疗组、前列地尔组三组，每组19例，所选的三组患者在年龄、性别、病情方面没有明显性差异（p>0・05）o1・2方法：将所有患者除ACERARB治疗以外的调整血脂、控制血压、降低血糖等治疗方法，没有给肾病

4、患者进行血液的透析治疗，在这个基础上，将57例患者用随机分为三组，每组19例，对于前列地尔组将前列地尔105ug加入255mL0.9%生理盐水中进行静脉滴入，每天一次，依据病情的严重程度连续治疗2〜3周；对于纟颉沙坦组将绷沙坦80mg每口早上口服,连续治疗2〜3周；联合治疗组给予前列地尔101ug加入252mL0.9%生理盐水屮静脉滴入，同时给予绳沙坦85mg每日晨口服，每天一次，连续治疗2~3周。1・3治疗效果观察：在治疗前对于患病者12h尿微量白蛋白检查；测量血糖谱3天，取平均值；血压每3.5小时测量一次，大概监测12h,取检测的平

5、均值。经x2检验3组患者间的的监测指标均无统计学差异（P>0.05）o经过治疗后再一次监测以上指标的变化，血糖与血压用同一方法监测24h,观察其治疗的效果。2结果1.112h尿微量蛋口经过治疗前后的变化：见表1。将三组间治疗后的所得结果分别进行t检验，纟颉沙坦组与前列地尔组的结果经试验统计学的意义（p>0.05）,前列地尔组与联合治疗组及缠沙坦组均有统计学差异（p〈0・05）。故联合治疗效果显著。3讨论2.112h微量蛋白尿与糖尿病肾病的关系：根据Mogensen的相关标准,在糖尿病肾病的初期，肾脏体积增大、肾小球内压增大，同时毛细血管

6、基底膜也增厚，而尿白蛋白在止常范围之内进行排泄，偶尔有所升高，这时候是可逆的病变是；当达到三期及以后，肾脏的不可逆，肾小球的滤过率快速下降，微量白蛋白将增多，超过正常范围。所以在进行观察糖尿病肾病治疗效果及控制情况时，应参考12h尿微量白蛋白的含量情况。3.2糖尿病肾病的治疗：对于糖尿病肾病的治疗应该遵循早期诊断、食用低蛋白饮食、控制高血糖和高血压、保护肾功能、调整脂类代谢、减少蛋白尿。在末期可以血液透析替代治疗，部分研究人员提出用维生素E、C,ACEI等抗氧化剂、他汀类药物、醛固酮拮抗剂安体舒通、糖基化终末产物（AGE）抑制剂、咪呼立

7、宾、甲氨喋吟等免疫抑制剂、生长因子拮抗剂等新的治疗方法，通过减轻肾小球硬化，从而防止肾小球进一步损害，减少蛋口尿，从而控制糖尿病肾病的发展。参考文献[1]张金黎，陈飞，周艳，徐剑.糖尿病肾病临床治疗新认识与新进展[J]•云南医药,2006.27（2）：170-172[2]叶吉云，刘宇.糖尿病肾病的临床治疗[J]•科技创新导报，2009.8：230—232[1]姚红.前列地尔、绷沙坦联合治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].南华大学学报?医学版,2010,9.38(5)：698〜699