前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床疗效探讨

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1、前列地尔联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病临床疗效探讨魏远航（开封市第二中医院中医内科；河南开封475000）【摘要】目的探讨早期糖尿病肾病患者实施前列地尔联合缬沙圯治疗的临床疗效。方法将2014年3月一2015年3月我院收治的86例早期糖尿病肾病患者纳入木次研究，以随机分组法分为对照组43例实施缬沙坦治疗，观察组43例实施前列地尔联合缬沙坦治疗，对比两组临床治疗效果。结果在治疗总有效率上，观察组为95.35%，明显要比对照组的72.09%高，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者尿素氮、血肌酐以及24h尿微量白蛋白水平无明显差异（P>

2、0.05）；治疗后，观察组患者上述三项指标改善效果均显著优于对照组（P<0.05）。此外，两组在不良反应发生率上无明显差异（P〉0.05）。结论对于早期糖尿病肾病患者，实施前列地尔联合缬沙坦治疗有显著疗效；值得釆纳应用。【关键词】前列地尔；缬沙坦；早期糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病患者的一种常见合并症，致病因素包括遗传、肾脏血流动力学异常以及高血糖代谢异常等。由于糖尿病肾病会对患者的身心健康构成极大的威胁，因此采取有效治疗方案非常关键［1］。此次将86例早期糖尿病肾病患者纳入研究，其目的是探讨前列地尔联合缬沙坦在其中的治疗效果，现报告如下:1.资料与方

3、法1.1一般资料木次纳入研究的86例早期糖尿病肾病患者于2014年3只一2015年3月收治我院，均符合我岡2010年《糖尿病肾病诊断标准》修订版中有关早期糖尿病肾病的诊断标准，并将严重心力衰竭、高血压等患者排除在外［2］。按随机数字表法分为两组，观察组43例中，男26例、女17例；年龄分布在21岁到69岁，均值（48.5±2.3）岁;病程6个月到11年，平均（4.3±0.2）年;对照组43例中，男27例、女16例；年龄分布在22岁到70岁，均值(48.6±2.4)岁。在一般资料上，两组比较没有明显差异(P〉0

4、.05)，具有可比意义。1.2方法所有患者均需采取饮食控制、适当运动等基础治疗，并根据患者具体病情，适当使用胰岛素等降糖药物治疗。对照组患者在此基础上，实施缬沙坦治疗，每次80毫克，每日2次，口服。观察组患者实施前列地尔联合缬沙坦治疗，其中缬沙坦用法同对照组，在前列地尔方面，即使用20μg前列地尔注射液，添加到100毫升的生理盐水当中，行静脉滴注。两组患者均持续治疗4个星期，疗程结束后对两组患者临床治疗效果进行对比评价。1.3判定标准评价治疗前后患者尿素氮、血肌酐以及24h尿微量白蛋白水平三项指标水平情况［3】；并根据患者临床症状及体征，将临床

5、疗效分为三个等级：①临床症状基本消除，血糖、血肌酐等指标水平改善显著［4】；②有效：临床症状有所好转，血糖以及血肌酐等指标水平有所好转；③无效：临床症状及体征无改善；或病情加重。总有效率为前两项有效率之和。此外，对比两组不良反应发生情况。1.4统计学分析采取SPSS16.0统计学软件处理数据，(X(-)+S)为计量资料，两组比较用t检验；计数资料以率(％)表示，两组比较用χ2检验；P<0.05表示差异显著，具备统计学意义。1.结果2.1两组患者临床疗效对比在治疗总有效率上，观察组为95.35%，明显要比对照组的72.09%高，两组数据差异有统

6、计学意义(X2=8.743,P<0.05)o详细数据见表1:表1?两组患者临床疗效对比［n(%)］注：与对照组比较，*P<0.05o2.3两组患者不良反应发生情况对比观察组中，出现1例呕吐、1例头晕，发生率为4.65%;对照组中，出现2例呕吐、1例头晕，发生率为6.98%;两组在不良反应发生率上无明显差异(X2=2.742,P>0.05)o1.讨论糖尿病肾病是糖尿病患者较为常见的一种合并症，当糖尿病患者合并肾病的情况下，如不能采取及吋有效的治疗措施，将会严重影响患者的健康。因此，从患者健康角度考虑，有必要实施早期治疗方案。针对糖尿病肾病患者，本次重点

7、提到实施前列地尔联合缬沙坦治疗。其中,前列地尔属于一类血管活性药物，前列腺素E1是其中的主要活性成分，能够在使患者肾血管得到有效扩张的基础上，使血小板聚集受到抑制，进而使患者的肾组织缺氧得到有效改善；与此同时，还能够使肾小球硬化内血栓形成得到冇效防止，并使抗体的产生受到抑制，进一步实现肾小球硬化的防止及蛋白尿减少的0的。而缬沙ft则是一类血管紧张素II受体拮抗剂，能够选择性地在ATI受体亚型中发挥作用，使Angll和ATI受体之间的结合受到阻断，进一步使血管收缩及醛固酮的释放受到抑制，以此发挥显著的降压功效［5】。此外，缬沙坦还具备使肾小球灌注压降低

8、的功效，在蛋白尿产生防止、肾功能保护方面均具备显著效果。临床有学者经研究表明：对于糖尿病肾病患者，实施前列地