后腹腔镜肾囊肿去顶术36例临床分析

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1、后腹腔镜肾囊肿去顶术36例临床分析【摘要】目的：研究观察采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿的临床疗效。方法：选取2011年3月至2012年3月期间在我院采取后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗的36例肾囊肿患者，将其随机分为观察组与对照组,每组各18例。对照组患者采用开放肾囊肿去顶术进行治疗，而观察组患者则采用后腹腔镜肾囊肿去顶术进行治疗。记录两组患者的术中岀血量、手术时间、引流管拔除时间、肠蠕动恢复时间、术后下床时间以及术后住院天数等指标，并进行对比。结果：（1）两组患者的引流管拔除时间比较,差异无统计学意义（P>0・05）；两组患者的肠蠕动恢复时间比较，差异显著有统计学意

2、义（P〈0.05）；两组患者的术中出血量、手术时间、术后下床时间以及术后住院天数等指标比较，差异显著均有统计学意义（P均〈0.01）。（2）观察组患者无一例冇并发症发生，而对照组18例患者屮有3例在手术过程中出现胸膜损伤现象，2例在手术结束后因脂肪液化或者感染导致伤口愈合不佳。⑶对两组患者均进行2-12个月的随访，均未有一例患者出现复发现象。结论：采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿，具有术中出血量少，手术时间以及术后下床时间、住院时间短等优势，是一种科学、冇效、安全的治疗方法，值得临床推广应用。【关键词】经后腹腔；腹腔镜术；肾囊肿；肾囊肿去顶术【中图分类号】R25

3、6.5【文献标识码］A【文章编号】1004-4949（2013）09-59-02肾囊肿是肾脏疾病中常见的疾病之一，易发于40岁以上的成年人，且以男性患者居多。肾囊肿可以分为多发性和鼓励性，常见单侧病变，也可双侧病变，如果患者是先天性多囊肾，在肾盂造影屮可以显示肾盏受到挤压和变形，会影响患者的肾功能［1］。木文对后腹腔镜生囊肿去顶术的临床应用进行了分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2011年3月至2012年3月期间在我院采取后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗的36例肾囊肿患者，均在术前经过1VU、CT以及B超检查并且确诊为单纯性肾囊肿。将其随机分为观察组与对照

4、组，每组各18例。观察组中男性患者11例，女性患者7例，最小年龄为18岁，最大年龄为62岁，平均年龄为(4&37±6.82)岁；囊肿最小直径为5cm,最大直径为11cm,平均直径为(48.37±6.82)cm；病程为1个月-7年，平均病程为(3.47±2.16)年。其中6例患者囊肿位于背侧,12例位于腹侧;其中10例患者囊肿位于肾下极，3例位于肾中极，5例位于肾上极；其中13例位于右侧，5例位于左侧。对照组中男性患者10例，女性患者8例,最小年龄为18岁,最大年龄为68岁,平均年龄为(48.37土6.82)岁；囊肿最小直径为5cm,最大直径为11cm,平均直径为(

5、51.73±6.46)cm；病程为1个月-7・5年，平均病程为(4.12±2.83)年。其屮7例患者囊肿位于背侧，11例位于腹侧；其中8例患者囊肿位于肾下极，4例位于肾中极，6例位于肾上极；其中11例位于右侧，7例位于左侧。两组患者的性别、年龄、休征、临床表现、病程、囊肿位置以及囊肿大小等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1・2方法：对照组患者采用开放肾囊肿去顶术进行治疗，而观察组患者则采用后腹腔镜肾囊肿去顶术进行治疗。记录两组患者的术中岀血量、手术时间、引流管拔除时间、肠蠕动恢复时间、术后下床时间以及术后住院天数等指标，并进行对比。1.2.1

6、开放肾囊肿去顶术：手术经腰部切口，一般在11-12肋间或者是12肋下的位置，剪开肾丿制脂肪和肾丿制筋膜，将囊肿进行分离暴露，切开囊壁，吸取囊液，在距离肾实质0.5cm处进行囊壁切除，使用碘酒、究竟一次对囊壁进行处理，手术结束后冲洗切口，放置引流管。1.2.2后腹腔镜肾囊肿去顶术：使患者取健侧卧位，在腋后线肋缘下对皮肤进行2cn)的切口，用血管钳将要被筋膜钝性分开，手指伸入到分离的腹膜后间隙中，经切口放置自制的气囊扩张器，进400ml-600ml的充气,使腹膜后的间隙得到扩张，维持3-5分钟，建立后腹腔的操作空间。在食指的引导下分别在腋前线肋缘下5min或者是lOm

7、mTrocar进彳亍穿刺，腋中线器棘上2cm处进行穿刺；在腋后线肋缘下放置10mm或者是5mmTrocar,进行切口的密闭缝合。在腋中线骼棘上放置腹腔镜窥镜，充入二氧化碳，保持压力在13-15kPa。在另外两套管中放置相应的腔内操作的器械，使用超声刀将Gerota's筋膜剪开，用超声刀或者是吸引器将肾脂肪囊分离，使囊肿裸露出来，其余操作方法同开放肾囊肿去顶术。1.3统计学分析：木次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验，计数资料采用均数土平均值(X±s)表示,计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果1.

8、3随访情况