呼吸机相关性肺炎140例临床分析

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1、呼吸机相关性肺炎140例临床分析【摘要】目的分析呼吸机相关性肺炎(VAP)的相关危险因素，为防治工作提供依据。方法回顾性分析木院出现VAP的患者140例，根据临床资料，分析其相关危险因素。结果细菌培养检验后，阳性为131例，感染两种及两种以上致病菌的患者占26.71%,革兰阴性菌为主，占85.53%O有慢性基础病组与无慢性基础病组致死率比较，差异有统计学意义(P<0.05)o结论VAP的致死率较高，治疗难度较大，需采取预防为主的防治手段，以确保患者的生命安全。【关键词】呼吸机相关性肺炎；致病菌；临床分析釆用机械通气在临床治疗辅助上非常普遍及常见，为保持患者

2、呼吸顺畅，给予呼吸支持是非常重要的一种途径。然而，呼吸机相关性肺炎的发病率很高，对患者生命安全造成较高的风险。可导致住院时间延长,造成一定程度的经济损失，降低生活质量，存在致死率，因此VAP越來越得到广泛的关注与重视。在本组研究资料中，作者根据140例VAP患者的历史临床资料，分析其相关危险因素，取得了非常满意的结果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院自2012年2月〜2013年7月中，出现VAP的患者140例，其中男81例，女59例，年龄42〜86岁,平均年龄(61.19±10.42)岁。1.2呼吸机相关性肺炎诊断标准在插管后48

3、h及拔管48h内出现的肺炎为VAP,新伴典型临床表现，胸部平片显示有肺炎表现，均已排除患者自身的肺部疾病。1.3方法分析每位患者的临床资料及细菌培养检验的情况，然后分成有慢性基础病组与无慢性基础病组，分析致死率。1.4观察指标主要观察细菌培养检验后，革兰阳性菌株和革兰阴性菌株；有慢性基础病组与无慢性基础病组致死率。1.5统计学方法数据都是采用专业的SPSS13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据釆用x2进行检验，并且P<0.05为差界有统计学意义。2结果140例患者中，检查为阳性结果131例，其中感染单一细菌为73.28%,感染两种及两种以上细菌为26

4、.71%。76株病原菌屮，革兰阳性菌11株，革兰阴性菌65株，在造成VAP发病的病原菌中，革兰阴性菌明显多于革兰阳性菌，差异有统计学意义（P〈0・05）。在革兰阴性菌中，铜绿假单胞菌最多，占29.23%0针对不同类型的病原菌，均采取相应的抗生素治疗，英中83.57%的患者脱离危险；16.43%的患者经治疗无效死亡。其中冇慢性基础病组61例中，致死率为29.51%,无慢性基础病组79例中，致死率为6.33%,两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）o3讨论致VAP的危险因素较多，如部分患者处于高龄阶段，身体机能较差,抵抗力较弱，易患该病，因此提高患者身体健

5、康状况是非常有必要的，可减少导致VAP的诱因［1］o减少病原菌的入侵，可直接减少致病率情况,因此住院期间，需严格执行无菌操作。集水瓶应处于最低位，尽量减少挪移，及时排空水，预防污染。若需机械通气的时间较长，应及时更换新的呼吸机管路，更换期限6d左右为佳。根据每位患者体质和疾病的不同，合理缩短机械通气时间，充分湿化气道，减少干燥及寒冷等情况对呼吸道的刺激，及时排出黏液分泌物，对减少VAP发病率有一定作用。通常釆取机械通气的患者均已静脉注射抗生素预防感染，若确诊或疑诊为VAP,需立即更换原来采用的抗生素药物，以防原有的抗生素效果不佳或产生耐约性［2］。医护人员

6、需积极的检查患者下呼吸道黏液的情况，一次检查基本可得出阳性结果，针対检查出的感染菌种，应用敏感抗生素进行治疗，在一定程度上可减少致死率。根据本次试验结果可看出，VAP患者的致死率偏高，革兰阴性菌是感染该病的重点菌种，有慢性基础病的患者更应引起重视。为减少发病率及病死率，要点在于防范病原菌，采取有效的防治措施，可提高患者的生命安全及生活质量。参考文献［1］甄丽，邢瑞卿，杨伟然，等•呼吸机相关性肺炎临床分析•河北医药，2010,32(24)：3498-3499.⑵贾长海，刘建华，温天明，等•呼吸机相关性肺炎临床分析•实用