中药注射剂不良反应原因及预防措施探析

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1、中药注射剂不良反应原因及预防措施探析【中图分类号】R961.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)05-0373-01【摘要】中药注射剂药性平和，副作用小，安全可靠，广被临床应用，但因不同因素影响，也会产生很大的不良反应。为此本文通过药物因素、注射剂质量因素、临床应用情况这三反面探究中药注射剂不良反应的原因，并提出加强用药监护、检查药剂、使用前的事项、合理配伍来探讨预防措施，以防止发生不良反应。【关键词】中药注射剂；不良反应；预防措施中药注射剂因其药性平和，副作用小，安全可靠，广被临床应用。但随着中药注射剂

2、品种的增多，其不良反应液逐渐增多，例如出现过敏反应、神经系统、胃肠道反应等不良反应，严重者甚至危及生命。因此。应该加强中药注射剂不良反应和预防措施的研究，以便于临床安全使用中药注射剂时提供参考。1不良反应发生的原因1.1药物因素1.1.1中药材的影响中药注射剂受其原料中药材质量的影响，包括产地、釆摘时间、气候、中药加工、气候差异的等因素，会使中药的有效成分及毒性含量也不同，致使中药材质量影响中药注射剂的不良反应。1.1.2中药成分复杂性中药注射剂所含成分较复杂，与其他药物配伍易产生复杂的药物不良反应。例如0.9%氯化钠与含有大分

3、子有机化合物的中药注射剂配伍，会产生大量不溶性微粒，增加输液反应率。同时，中药注射剂普遍含有绿原酸成分，其绿原酸成分具有较强的抗菌和抗病毒的作用，但该成分具有较强致敏性。个别中药注射剂还具有刺激性、抗原性的不良反应，例如黄茯中内含可致使患者局部产生刺激作用引起头痛的黄英素；清开灵注射液含有异型蛋白具有抗原性，会引起患者过敏反应。1.2注射剂质量因素1.2.1有效成分不稳定中药注射剂多混有微量不纯成分，易引起不溶性微粒增加，导致不良反应发生。中药注射剂成分不稳定性因素主要有酸碱度、水温、氧、微量重金属等，这些因素常会发生不同程度的

4、氧化、聚合、水解等化学变化，埋下中药注射剂不良反应的隐患。1.2.2工艺不合理中药注射液是中药的提纯物，因此在提纯中，其提取分离的温度、时间、溶剂用量、溶液浓度等条件都会在临床中出现不良情况。同时，中药注射剂目前没有一个统一的质量标准，为此常会在药剂中加入稳定剂和助溶剂，这些添加物也会导致不良反应的发生。中药的颜色会影响澄明度检查，这也会引起用药不良反应。1.3临床应用情况1.3.1未对症用药。中医讲究辨证给药治疗，临床用药应根据患者的具体情况，遵循辩证施治原则，全面诊断，以此避免造成用药不当,用药不对证而引起用药不良反应，提高

5、用药安全。1.3.2配伍不当中西药因其成分不同，若配伍不当，会引起药品PH值发生改变，产生气泡、发生浑浊等现象，例如双黄连和青霉素联用，会增加大量不溶性微粒，引起不良反应。因此临床使用中药注射剂时，一定要严格按照安全用药配伍方可使用，以此减少不良反应发生。1.3.3使用剂量不当中药注射剂药剂量过多，会增加不良反应的发生。一般人体每千克每小时内毒素饱和承受量为5EU,若增加药剂量或输液速度过快，致使血药浓度过髙，单位时间内患者体内的内毒素超标，会发生一系列输液反应。1.3.4操作不当输液在配置时候，忽视无菌操作，不注重勤洗手，造成

6、二次污染；消毒液受光线、空气影响，会产生细菌，这就产生诸多输液不安全因素，引发输液反应。输液过快也会加重患者病情，产生不良反应。2安全用药措施2.1加强用药监护中药注射剂应根据患者具体情况，遵循辩证施治的原则合理配伍给药。例如，历来采用清开灵治疗发烧感冒，这种治疗方法需要辩证治疗，此方法只适合治疗温邪入里所致的高热烦躁、小儿痰热惊厥等症，若患者表证恶寒发热，临床上则需慎重使用。2.2检查药剂用药前，需要观察中药注射剂有无沉淀、浑浊、变色等与说明书不正常性状，若发现此类现象，应及时更新药剂，补充库存。2.3使用前的事项了解患者是否

7、有过敏史，例如患者对花粉类过敏，开药时要避免使用花类提取的中药注射液。2.4合理配伍中药注射液用药时，应注意与其他药品的配伍，同时控制好滴速。若需要有作用的药品配伍时，可分别输液，减少不溶性微粒，避免引起不良反应。同时尽可能不要中西药联用，联用后因药物代谢作用或抑制作用，会引起用药不良反应。综上所述，中药因其药效温和，广被临床应用，但也应注意用药配伍、用药检查，以防止发生不良反应。参考文献[1]周光树，李贞•中药注射剂不良反应原因分析与预防[J]•中医药临床杂志，2009,16(2):325.[2]王莉民，陈庆明•中药注射剂不良

8、反应原因及预防的探讨[J]中国社区医师(医学专业半月刊),2009,12(17)：336.[3]解家凤.中药注射剂不良反应原因及防范对策探讨[J]•疾病监测与控制，2011,08(1)：240.[4]臧建伟，杨税，王建梅•中药注射剂不良反应的原因及预防[J]•河