中西医结合治疗糖尿病疗效观察al

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1、中西医结合治疗糖尿病疗效观察摘要：目的：本研究探讨血塞通、黄代联合甲钻胺治疗糖尿病(中医称之为消渴症)周围神经病变的临床效果和安全性。方法：回顾采用血塞通、黄罠联合甲钻胺治疗的50例糖尿病周围神经病变患者的临床资料，并加以分析。结果：50例患者总有效率为94.00%,治疗后神经传导速度明显增快，与治疗前比较，差异存在统计学意义(p5m/s)或恢复正常。有效：自觉症状好转；膝腱、跟腱反射较前有所改善；神经传导速度较前增加(<5m/s)o无效：口觉症状好转；膝腱、跟腱反射较前无改善；神经传导速度较前无变化。总有效率二显效率+有效率。1.5统计学处理。应用spssl3.0统

2、计学软件进行数据处理，治疗前后神经传导速度采用自身配对t检验,p〈0.05时存在统计学差异。2结果2.1临床疗效。50例患者，经过4周的治疗，显效13例(26.00%),有效34例(68.00%),无效3例(6.00%),总有效率为94.00%。2.2治疗前后神经传导速度比较。治疗前正中神经mcv：41.8土2.2m/s,scv：38.9+1.6m/s；治疗后正中神经mcv：53.4+3.lm/s,scv：48.2±2.5m/so治疗前腓总神经mcv：39.7±2.4m/s,scv：38.1+1.5m/s；治疗后腓总神经mcv：52.6+2.8m/s,scv：47.5

3、±1.7m/so治疗后正中神经、腓总神经mcv和scv较治疗前均加快,差异存在统计学意义(p<0.05)o2.3不良反应。患者治疗期间均未见明显不良反应，肝肾功能、血常规等未见异常。3讨论dpn在祖国医学中属于“消渴、血痹、痿证”等范畴，主要为阴虚燥热，消渴口久，耗气伤津，气阴两虚，血行不畅，脉络瘀阻，不通则痛［3］。如《土旭高医案》曰“消渴日久，但见手足麻木，肢凉如冰”。现代医学认为，dpn与代谢紊乱、微血管病变等因素有关,其中微血管病变导致神经缺血、缺氧是主要因素。长期的高血糖可使微血管内皮受损，主要病理改变是毛细血管基底膜增厚，血管内皮细胞肿胀、增生、透明变性和

4、糖蛋白沉积，导致管腔狭窄；同时血小板与血管内皮下组织相接触，血小板活性增强而血栓形成，导致血流速度减慢，累及神经而发病。高血糖可直接作用于神经纤维和神经细胞，使周围神经发生轴突萎缩和脱髓鞘等病理改变，还可抑制胆碱能系递质的传递。我们采用血塞通、黄罠联合甲钻胺治疗dpn,总有效率为94.00%,治疗后神经传导速度明显增快。主要原因：①血塞通的有效活性成分是从中药三七中提取的三七总皂昔，现代药理研究显示，三七总皂苜可以明显降低血液黏度、抑制血小板聚集及溶酶的活性、解除平滑肌痉挛，从而改善微循环，增加组织供血供氧，从而有利于周围神经病变的恢复［4］。②黄罠补益中气，以补为通

5、。黄罠可以有效地降低血小板活化程度，抑制血小板P-选择素的合成，抑制血小板内5-梵色胺的合成和释放，从而降低血小板的聚集性，减少血栓形成，改善血液高状态，还具有免疫调节功能等［5］。甲钻胺是维生素bl2的衍生物，容易进入神经细胞内，通过甲基化的功能参与体内甲基转移作用，参与核酸、蛋白质及卵磷脂的合成，从而修复受损的神经细胞，并促进髓鞘形成和轴突再0,防止有髓鞘神经纤维变性和脱髓鞘，改善神经传导速度，对dpn引起的疼痛、麻木及感觉减退等有一定的治疗作用[6]。总之，血塞通、黄罠联合甲钻胺治疗dpn,可以纠正血液高凝状态,减少血栓形成，改善微循环，还可修复损伤的髓鞘，从而

6、改善患者的临床症状，值得临床推广应用。参考文献[1]罗玉韵，丁萍，徐进华，等•丹红注射液联合空气波压力治疗糖尿病周围神经病变[j]•浙江中西医结合杂志，2010,20(5)：284-285[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[m].北京：中国医药科技出版社，2005：5[3]冯建文•中西医结合治疗糖尿病周围神经病变60例疗效观察[j]•河北中医，2008,30(9)：949-950